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Könnte aber auch eine Peritionitis sein oder aber auch freie Flüssigkeit im Bauchraum. Hat die Patientin Temperaturen? #11 Na endlich! Danke dir! Die Medikamentenanamnese fehlte noch... Aktuelle Medikation Marcumar Metoprolol Simvastatin Allopurinol Fieber/Schüttelfrost hat die Patientin nicht. Deine Differentialdiagnosen sind alle möglich. Internistische fallbeispiele rettungsdienst simulator. Wobei ich bei einer Cholezystitis die Schmerzen eher im rechten Oberbauch und gürtelförmig in den Rücken ausstrahlend erwarten würde. Außerdem hat die Patientin weniger einen Spontanschmerz im liegt eher ein Druckschmerz und Bewegungsschmerz vor. Auch nicht so typisch für ein akutes Abdomen... #12 Wenn sie dann soweit stabil ist würde ich sie einladen und ins KH bringen, um dort eine Sonografie, ÖGD und Koloskopie durchzuführen. Blut könnte man ihr dann ja auch mal abnehmen. #13 mehr würde ich da jetzt auch nicht machen. Frage: Welche Abteilung? Voranmeldung mit welcher Verdachtsdiagnose? Intensiv- oder Normalstation? #14 Gerade bei Marcumar würde ich mal auf eine Obere GI Blutung Tippen.
(in Wirklichkeit war das Problem eher oberhalb der Augenbrauen angesiedelt, wo kein EKG hinkommt) Wenn also ein Patient nicht weiß, was mit ihm los ist werde ich hellhö diese Leute sind meistens krank! #8 Das "dunkle" Erbrechen könnte auf eine GI-Blutung hindeuten, vielleicht sogar durch den Sturz am Vortag? Was ergibt denn eine Auskultation und Palpation des Abdomen? edit: gibts vll noch ein ultraschall/sono auf dem NAW? #9 Gut möglich. Datenblatt: Hypoglykämie (Virtuelle San-Arena Erlangen). Erstmal fehlt mir noch was ganz wichtiges... wär gut wenn da noch einer drauf kommen würde. Körperlicher Untersuchungsbefund: auffällig ist ein druckdolenter Unter-und Mittelbauch, auskultatorisch allerdings kein pathologischer Befund Sono haben wir nicht auf unserem Auto... #10 Mich würde wie immer noch die aktuelle Medikation interessieren. Wenn das Erbrochene dunkel war, könnte man auf eine akute Cholezystitis oder aber auch an eine Verdrehung des Kolons denken, wobei sich damit das Erbrochene als Kaffesatzartig herausstellen müsste. Natürlich könnte es auch zu einer Verengung des Dickdarms durch die Sigmadivertikulitis gekommen sein.
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#3 Die Patientin hat sich schon spontan wieder Richtung Sofa begeben, wo sie schon lag bevor der Rettungsdienst eingetroffen ist... So etwas wie dieses habe die Patientin noch nie gehabt. Sie weiß selbst nicht "was mit ihr los ist". Heute morgen habe sie zudem einmal erbrochen. Das Erbrochene sei "sehr dunkel" gewesen. Vorerkrankungen: (laut einem Arztbrief, den die Patientin aus der Schublade gekramt hat): KHK mit Zustand nach Herzinfarkt vor 5 Jahren Arrythmia absoluta Arterielle Hypertonie Hyperurikämie Hypercholesterinämie Sigmadivertikulose Vitalwerte: RR 100/60 mmHg HF ca. 60/min (arrythmisch) Sättigung: 85% EKG: Vorhofflimmern, Frequenz ca. 60/min Die Patientin ist blass und hat seit dem ersten Sturz gestern nachmittag nicht mehr allzuviel getrunken. Sie macht einen exsikkierten Eindruck. Fallbeispiel Rettungsdienst und Klinik: kollabierte Person - Case examples - EMERGENCY / Emergency Call 112 Community Boards. #4 Also auf jeden fall bekommt die Patientin mal ne Sauerstoffmaske mit ca. 8 Liter. NA haben wir ja dabei oder? Wenn ja bekommt sie Zugang und ne Ringer. Außerdem wird Blut abgenommen. Hat die Patientin Stuhlgang gehabt wenn ja wie sah der aus?
Die Referenten Dr. Ralf Schnelle ist Facharzt für Innere Medizin im Notarztdienst in Stuttgart und Mühlacker, RETTUNGSDIENST-Redaktionsmitglied sowie u. a. Autor des Buches " EKG in der Notfallmedizin ". Hendrik Sudowe ist Notfallsanitäter und Diplom-Gesundheitslehrer in Osnabrück, RETTUNGSDIENST-Redaktionsmitglied sowie u. Autor des Buches " Gerätediagnostik im Rettungsdienst ". Das Ticket für die Tagesveranstaltung kostet 90 Euro für Rettungsfachpersonal und 120 Euro für Ärzte. RUD - Fallbeispiele. Mit einem bestehenden RETTUNGSDIENST-Abo gibt es 30 Euro Rabatt. Programm und Tickets für das Online-Seminar sind hier zu finden.
Kreuzgriff und Kontrolle der Pupillen, ist sie in letzter Zeit außer gestern abend gestürzt? #5 Zugang, Ringer-Lösung, Sauerstoff mit hohem Flow (-> Sättigung steigt auf 97%) erledigt Die Patientin leidet häufiger mal unter Obstipation, hat aber am Vortag noch Stuhlgang gehabt, der "normal gewesen" sei. Der grobe neurologische Status (incl. Pupillenstatus) ist unauffällig. Sensibilitätsdefizite oder lokalisierte Paresen können nicht gefunden werden. Vor gestern abend kann sich die Patientin nicht an einen Sturz erinnern. #6 Quote Sie weiss selbst nicht "was mit ihr los ist". Ich nehme an, dass sie das nicht weiss. Ansonsten hätte sie sicher schon im Voraus eine klare Diagnose gestellt. #7 Original von Michaelp800 Ich nehme an, dass sie das nicht weiss. Ansonsten hätte sie sicher schon im Voraus eine klare Diagnose gestellt. Es gibt nichts, was es nicht gibt.... kürzlich forderte eine junge Frau in unserer Klinik (die wegen was ganz anderem stationär war), dass sofort ein EKG angefertigt wird, da sie "einen Hinterwandinfarkt" habe!
Die Anamnese bestätigt die bisher bekannten Angaben, außerdem erzählt mir die Mutter, dass ihr Sohn zwar eine Drogenvorgeschichte hätte (nicht näher spezifizierbar) und auch vor kurzem im Krankenhaus deshalb war aber diesmal glaubt sie nicht, dass es damit zusammenhängt. Er sei vor 3 Tagen zu ihr gekommen und wollte mit einem Freund etwas unternehmen, es ging ihm aber nicht besonders gut und er hat sich hingelegt – seither war er nicht mehr aufgestanden, hat weder gegessen noch getrunken, das Bett eingenässt und sie habe bereits am Tag 1 den Ärztenotdienst verständigt, dieser sei aber nicht gekommen. Heute früh stellte sie keine Verbesserung fest und hat uns deshalb alarmiert. Der Patient habe keine wesentlichen Vorerkrankungen oder Allergien. Das Monitoring zeigt folgende Parameter: SpO 2: 78%, jedoch schwaches Pulsoxysignal (auch nach Lagewechsel zum Ohr) HF: 150/min. RR: 85/60 mmHg Monitor: rh., tc., QRS schmal Das ABCDE-Schema ist wie folgt: A: frei, Mund trocken, Foetor ex ore B: Tachypnoe (30/min.
Aus diesen beiden Gründen ist die Säure selbst zum Einsatz in Lebensmittel ungünstig und wird daher gebunden an Begleitstoffe wie Natrium oder Calcium. Die dabei entstehenden Verbindungen sind im chemischen Sinne "Salze" und werden als Calcium- oder Natrium-Propionat bezeichnet. Natrium-Propionat entsteht relativ einfach, indem ein Wasserstoff-Atom durch ein Natrium-Atom ersetzt wird, chemisch C 3 H 5 NaO 2. In Verbindung mit Wasser werden die Propionate wieder zur Säure. Die Propionate sind dann pulverförmig und können sehr viel besser in Beutel oder Kapseln, wie bei ProPiONA pur, eingesetzt werden. In Verbindung mit Wasser, etwa im Darm, werden die Propionat wieder zur Säure. Nach diesem kurzen Ausflug in die Chemie nun zur Geschichte der Propionsäure. Propionsäure kaufen preisvergleich in usa. Die spannende Geschichte der Propionsäure. Die Propionsäure ist ein in der Natur vorkommender Stoff. Sie wird in Pflanzen gebildet und ist dort Bestandteil ätherischer Öle. Propionsäure wurde bereits 1844 von dem Forscher Johann Gottlieb als Stoff identifiziert.
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