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Auch wenn diese Sonden sehr dünn sind, stellen sie doch einen Fremdkörper dar, der Platz einnimmt und damit bei jedem Schluck die Speiseröhre sich weiter ausdehnen lässt. Patienten mit einer Trachealkanüle müssen daher, aus logopädischer Sicht, bei der Nahrungsaufnahme, einem Schluckversuch und dem Schlucktraining entblockt und mit Sprechaufsatz versorgt werden. Ein kleiner Trick: Sprechen mit Trachealkanüle unter Beatmung • Alexander Fillbrandt, SLP. Einzige Ausnahme bildet die Patientengruppe, die nicht mehr von der Beatmung ab kommt: Da diese Patienten dauerhaft mit einer Trachealkanüle versorgt sind, stellt eine instabile Trachea kein Problem dar. Die einfache Antwort auf die Frage, ob man Schluckversuche mit geblockter Trachealkanüle durchführt ist also: Nein! [paypal_donation_button]
Welche Vor- und Nachteile hat ein Cuff? Im Vergleich zu einer Trachealkanüle ohne Cuff hat eine geblockte Kanüle verschiedene gravierende Nachteile: Der größte Nachteil ist die Tatsache, dass keine Luft über die oberen Atemwege entweichen kann. Daher kann der Patient nicht sprechen. Auch zum Flüstern fehlt die notwendige Ausatemluft in den oberen Atemwegen. Mit einem Cuff kann weder geräuspert noch richtig gehustet werden. Da der Luftstrom vollständig über die Kanü¬le fließt, sammelt sich das Sekret oberhalb des Cuffs an. Schlucken mit geblockter kanüle 5. Trachealkanülen mit Cuff können in vielen Situationen lebensrettend sein und sind unter anderem notwendig bei allen Patienten, die beatmet werden müssen. Wo immer möglich, sollten gecuffte Kanülen aber nur zeitweise verwendet werden. Nur mit entcuffter Kanüle und unter Verwendung eines Sprechventils können Patienten wieder lernen, Speichel zu schlucken, sich zu räuspern und zu husten. Die Lebensqualität ist deswegen mit einer Trachealkanüle ohne Cuff deutlich hö kann der Patient nicht sprechen.
Schriftlich werden eher ganze Sätze produziert, was auch bei eigentlich kurzen Unterhaltungen die Kommunikation weniger erfolgreich werden lassen kann. Der Einsatz der Unterstützten Kommunikation ist neben Sprechventilen und der Above Cuff Vocalisation (ACV) hilfreich.
Trachealkanülen Eine Tracheotomie (Luftröhrenschnitt) ist ein schwerwiegender Eingriff, der (nicht nur) die physiologischen Fähigkeiten eines Patienten grundlegend verändert. Dieser "Einschnitt" ist meist lebensrettend – hat jedoch schwerwiegende Folgen für die Betroffenen. Indikationen für eine Tracheotomie und die Versorgung mit einer Trachealkanüle sind meist entweder Schwierigkeiten mit der Atmung (z. B. Raumforderungen durch Tumore, beidseitige Stimmlippenparesen, o. ä. ) oder auch das Vorliegen einer schweren Dysphagie (Schluckstörung) mit Aspirationsgefahr (Speichel, Nahrung oder Flüssigkeit gelangt in die Luftröhre und lagert sich in den Lungen ab). Zunächst bedeutet diese, dass elementare Funktionen wie Sprechen und Schlucken, d. h. auch Essen und Trinken (Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme), nicht mehr möglich sind. Schlucken mit geblockter kanüle online. Grundlegende Bedürfnisse des Menschen fallen von einem Moment zum nächsten aus. Der Atemstrom, der normalerweise über den Kehlkopf und den Mundraum geführt wird, tritt aus dem Tracheostoma aus.
Im schlimmsten Fall tritt eine Gewöhnung ein, die das Auslösen von Schutzreflexen vermindert – da diese durch den Cuff nicht mehr effektiv sind. Ein ebenfalls wichtiger Punkt ist im Schluckakt die Tendenz, bei der Ausatmung zu schlucken. In rund 70 Prozent der Schlucke ist dies der Fall. Die Glottis schließt also zu einem Zeitpunkt, in dem die Atemmuskulatur eine Ausatmung initiieren will. Der dadurch entstehende Druck unterhalb der Glottis kann direkt postdeglutitiv entweichen und mögliche Penetration bis auf Glottisebene entfernen. Trachealkanülen-Management: Sprechventil und Sprechkanüle < logopaedie.me. Da bei einer geblockten Trachealkanüle kein Druck unterhalb der Glottis aufgebaut werden kann, es nicht mal zu einem Atemstopp im Schluckakt kommt, fällt dieser praktische Sicherungsmechanismus ebenfalls weg. Schon Groher hat 1997 festgestellt, dass durch eine geblockte Trachealkanüle Reaktionen auf Penetration und Aspiration (also Schutzmechanismen wie Husten, Räuspern und kräftiges Ausatmen) nicht effektiv sein können. Ebenfalls ist seither bekannt, dass Aspiration bei gecuffter Trachealkanüle nicht unmittelbar bemerkt wird.