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Verschiedene Typen der SLAP-Läsion Die SLAP Läsion kann in verschiedene Typen unterteilt werden: SLAP-I-Läsion: Hierbei ist die obere Pfannenlippe nur angefasert und nicht gerissen. SLAP-II-Läsion: Bei diesem Typ ist die Pfannenlippe ganz abgehoben. SLAP-III-Läsion: Hier ist die Lippe korbhenkelartig eingerissen, der Ansatz der Bizepssehne jedoch intakt. SLAP-IV-Läsion: Dies ist eine sehr seltene Version. Es handelt sich hier um einen Riss (SLAP-III-Läsion), der bis in die lange Bizepssehne hineinreicht. Ursachen für eine SLAP-Läsion Eine SLAP-Läsion kann durch einen plötzlichen, unerwarteten Zug oder Druck auf die vorgespannte Bizepssehne entstehen. Dies kann ein Sturz auf den ausgestreckten Arm oder das plötzliche Heben einer schweren Last sein. Slap 2 läsion schulter. Bei jüngeren Betroffenen, die sich zum Beispiel die Schulter auskugeln, kann es auch zu einer SLAP-Läsion kommen. SLAP-Läsion durch chronische Überbelastung Diese Form der Erkrankung entsteht durch häufige, extreme Wurfbewegungen, wie zum Beispiel beim Baseball, Handball, Volleyball oder Tennis.
Durch wiederholte Mikrotraumen kann der Bizepssehnenanker verletzt werden, was in weiterer Folge zu einer Ablösung führen kann. Die SLAP Läsionen werden in 5 Grade eingeteilt, wobei Grad 1 einer Auffaserung des Ankers bei stabiler Verankerung entspricht, während Grad 5 der gesamten Ablösung des Ankers inklusive der vorderen Knorpellippe bedeutet. Beschwerden bei einer SLAP-Läsion und Diagnostik Magnetresonanztomographie bei SLAP-Läsion Ein einheitliches klinisches Bild bei SLAP-Läsionen ist nicht beschrieben. Slap läsion schulter konservativ. Die betroffenen Patienten werden vorstellig wegen unterschiedlichen Schmerzsymptomatiken, vor allem bei Belastung. Häufig sind Überkopfbelastungen schmerzhaft. Spezielle Tests bei der klinischen Untersuchung können den Verdacht einer SLAP-Läsion erhärten. Die definitive Diagnose kann nur durch eine Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittelapplikation ins Gelenk gestellt werden. Bei dieser Untersuchung lässt sich Labrumablösung am Pfannenrand darstellen. Therapie bei einer SLAP-Läsion Auch bei dieser Verletzung sollte neben dem Schweregrad, das Alter des Patienten sowie dessen persönliches Anforderungsprofil und seine Beschwerden für die Therapieplanung beachtet werden.
Bei einem frühzeitigen Erkennen und einer guten Versorgung ist die Prognose der Verletzung gut, in den meisten Fällen kann der Patient seine alltägliche und sportliche Belastung wieder schmerzfrei durchführen.
Typ 1 ist eine Auffaserung des oberen Labrums und des Bizepsankers. Typ 2 ist ein Abriss des Gelenklippen-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Pfannenrand nach oben. Typ III ist eine korbhenkelförmige Ablösung der oberen Gelenklippe bei erhaltenem Bizepssehnenanker. Typ IV ist eine Längsaufspaltung der langen Bizepssehne mit Verschiebung des Gelenklippen- Bizepssehnenanteils nach unten in den Gelenkbereich. SLAP-Läsion: Ursachen, Symptome & Diagnostik – Schön Klinik. Auch begleitenden Verletzungen der Rotatorenmanschette, der vorderen Gelenklippe sowie einer Knorpelverletzung des Schultergelenks sind häufig. Betroffene Patienten verspüren häufig einen plötzlich einsetzenden Schmerz, insbesondere bei Überkopfbewegungen und beim Anheben von schweren Lasten. Auch ein Knacken oder Schnappen wird berichtet, zudem verspüren manche Patienten ein instabiles Gefühl in der Schulter. Die Diagnosestellung der SLAP-Verletzung ist oft schwierig. Neben speziellen Testungen in der klinischen Untersuchung sollte der Ausschluss einer Knochenbeteiligung in der Röntgenuntersuchung erfolgen.
Bei Sportarten, die schulterbelastend sind, ist in Betracht zu ziehen, das auch bei erfolgter Heilung der Gelenkkapsel und Bänder durch die Umbauvorgänge im Bindegewebe nach 6 Monaten erst eine Reißfestigkeit von ca. 50% gegenüber dem Gesunden erreicht wird.
Dennoch ergeben Anamnese (Unfallmechanismus, Sport) und die klinische Untersuchung häufig hinreichende Verdachtsmomente, um eine SLAP-Läsion zu vermuten. Ergänzende bildgebende Massnahmen sind zur Diagnosesicherung allerdings erforderlich, wobei die sichere Diagnose einer SLAP-Läsion selbst im MRT nicht immer gelingt. SLAP-Läsion – Wikipedia. Früher wurde diese Verletzung häufig sogar im MRI übersehen und es wurden falsche Befunde erhoben, da der Sehnenanker in Ruhe statisch am richtigen Ort liegt und eine bewegungsabhängige Dislokation im MRI nicht erfasst werden kann. Dank Applikation von Kontrastmittel, welches die eingerissenen Sehnenasatzregion umspült, kann die Aussagekraft des MRI's gesteigert werden. Definitiv lässt sich die Stabilität der Sehnenansatzregion jedoch am besten mit der Schulterarthroskopie nachweisen, da man dabei mit einem Tasthaken an der Bicepssehnenverankerung zieht und somit eine vorhandene Instabilität bestätigen kann. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Die Behandlung erfolgt initial konservativ mit Schmerztherapie, unterstützt durch eine physiotherapeutische Stabilisierungstherapie der Schultermuskulatur.
Bei einer SLAP-Läsion (SLAP ist die Abkürzung für s uperiores L abrum von a nterior nach p osterior) handelt es sich um eine Verletzung ( Läsion) des oberen (superioren) Labrum-Bizepsanker-Komplexes, [1] also der Knorpel lippe ( Labrum) am oberen Rand der Schulterblatt gelenkpfanne ( Cavitas glenoidalis, auch kurz Glenoid), wo die lange Bizeps sehne entspringt. [2] Es werden folgende vier Typen unterschieden: Typ I: Degeneration des oberen Labrums und des Bizepsankers (Bizepssehnenansatzes) ohne Ablösung, aber mit Auffaserung; Typ II: Abriss des Labrum-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Glenoid nach oben ( kranial); Typ III: Korbhenkelförmige Ablösung des oberen Labrums bei intaktem Bizepsanker; Typ IV: Längsaufspaltung der langen Bizepssehne mit Verschiebung eines Labrum-Bizepsanteils nach unten ( kaudal) in den Gelenkspalt. SLAP-Läsion / Ablösung des Bizepssehnenankers | Dr. Mathias Kecht. Daneben gibt es jedoch auch noch andere Klassifikationen mit Unterteilungen in weitere Subtypen oder Kombinationsverletzungen. Begleitpathologien [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] SLAP-Läsionen treten häufig in Kombination mit anderen Verletzungen auf: in 40% der betrachteten Fälle mit teilweisen oder sogar vollständigen Läsionen der Rotatorenmanschette, in 22% mit Bankart-Läsionen und in 10% mit einer glenohumeralen Chondromalazie.