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Lizenz: CC BY-SA 4. 0 transhiatal erweiterte Gastrektomie Siehe auch: Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs Magenresektion
→ 2) AEG-Typ II: Hierbei ist eine je nach Ausdehnung transhiatal erweiterte Gastrektomie (Gastrektomie sowie die Resektion des distalen Ösophagus) mit anschließender Magenersatzbildung (Jejunum) indi ziert. → 3) AEG-Typ III: Auch hier erfolgt eine transhiatal erweiterte Gastrektomie. → II: Inter ventionelle Therapie: Es handelt sich zumeist um eine Palliativtherapie, die insbesondere bei Inopera bilität angewandt wird. Hierzu zählen u. a. CARDIA - Chirurgische Therapie für das Adenokarzinom des gastroösophagealen Überganges (AEG Typ II). folgende Verfahren: → 1) Intraluminale Lasertherapie nach Applikation einer photosensibilisierenden Substanz (z. Aminolävulinsäure) und → 2) Endoskopische Mucosaresektion. → Prognose: → I: Aufgrund der zumeist sehr späten Diagnosestellung ist die Prognose schlecht und die 5-Jahresüberlebenschance liegt nur bei < 20% der Fälle. → II: Die Operationsletalität liegt bei unge fähr bei 5%.
Lymphadenektomie entlang der Milzarterie Die Lymphadenektomie wird nun am Pankreasoberrand entlang der Arteria lienalis bis zum Milzhilus fortgesetzt und komplettiert. Das gesamte Lymphknotenpaket wird enbloc vom Oberrand des Pankreas und den beiden Arterien (Arteria hepatis communis und Arteria lienalis) gehoben und verbeibt am Präparat. Bemerkung: Der Film zeigt am Ende des OP-Schrittes das Präparat noch in situ. Chirurgie des Karzinoms am ösophagogastralen Übergang - medonline. Absetzen des Präparates Nach Stammvagotomie wird der Oesophagus offen abgesetzt und das Präparat entfernt. Der Film zeigt dann das Präparat aufgeschnitten und vergrößert. Zuletzt wird der Situs nach dem Absetzen des Präparates gezeigt, wobei hier noch die Arteria hepatica communis und die Arteria lienalis angeschlungen sind. Bemerkung: Eine intraoperative Schnellschnittuntersuchung des oesophagealen Resektionsrandes ist obligat. Bilden der Roux-Y-Schlinge Als nächster Schritt wird eine Jejunalschlinge entsprechend der Technik nach Roux ausgeschaltet. Dazu werden werden die Mesenterialgefäße etwa 20 – 30 cm aboral der Flexura duodenojejunalis unter Diaphanskopie dargestellt.
Die Operationsverfahren Nach Entfernung des Magens oder eines Magenteils wird der Ösophagus (Speiseröhre) mit dem verbleibenden Magenanteil oder dem Duodenum (Zwölffingerdarm) vernäht, um eine Nahrungspassage weiterhin zu ermöglichen.
B. rezidivierende Blutung, Perforation) erreichbar ist. Bei lokal fortgeschrittenen Karzinomen des ösophagogastralen Übergangs mit Kontakt zum Peritoneum ist zum Ausschluss einer peritonealen Aussaat (Carcinosis peritonei) in der Regel vor neoadjuvanter Therapie eine diagnostische Laparoskopie erforderlich, um festzustellen, ob eine Kuration möglich ist. Bei eingeschränkter Karzinose (niedriger Peritonealkarzinose-Index) kann im Rahmen von Studien die Gastrektomie inklusive Peritonektomie im Sinn der zytoreduktiven Chirurgie mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) kombiniert werden. Um den Beitrag in voller Länge zu lesen, müssen Sie sich einloggen oder kostenlos registrieren. Ihre Vorteile auf Personalisierte Inhalte auf Ihr Profil zugeschnitten DFP Fortbildung: e-Learnings, Literaturstudien & MM-Kurse Aktuelle Fachartikel, State-of-the-Art-Beiträge, Kongressberichte, Experteninterviews Registrieren Sie sich jetzt kostenlos & bleiben Sie top-informiert!