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Erkrankungen der Leber erfordern eine individualisierte diätetische Umstellung. Bei akuten und chronischen Leber- und Gallenerkrankungen wird gegenwärtig, im Gegensatz zu der früher propagierten "Leberschonkost", eine vollwertige Ernährung im Sinne einer leichten Vollkost mit 5-6 kleinen Mahlzeiten unter Berücksichtigung von Unverträglichkeiten empfohlen. Solange keine Zirrhose besteht, richten sich bei nicht-alkoholischer Fettleber weiterführende Ernährungsempfehlungen nach der Grunderkrankung (z. Ernährung bei leberzirrhose ndr. B. Adipositas, Diabetes mellitus). Eine Vermeidung jeglicher Noxen, insbesondere Alkoholkarenz, ist bei jeder anderen akuten oder chronischen Lebererkrankung selbstverständlich. Interessanterweise wurde für den Konsum von Kaffee sogar ein protektiver Effekt bei chronischen Lebererkrankungen festgestellt. Kohortenstudien zeigen, dass das Risiko einer höhergradigen Fibrose bei hohem Kaffeegenuss sogar reduziert ist. Patienten mit Leberzirrhose leiden zumeist an einer Protein-Energie-Mangelernährung, die durch eine katabole Stoffwechsellage gekennzeichnet ist.
Grundsätzlich haben Patienten mit Leberzirrhose einen erhöhten Proteinbedarf. Proteinreiche Lebensmittel, wie Nüsse und Milchprodukte, sind daher durchaus empfehlenswert. Bei weit fortgeschrittenen Erkrankungen kann es jedoch zu einer erhöhten Menge an Ammoniak im Körper kommen. Dieses kann eine Funktionsstörung und Schäden des Gehirns verursachen, die sogenannte hepatische Enzephalopathie. Um dem vorzubeugen, sollten vorwiegend Proteine aufgenommen werden, die aus verzweigtkettigen Aminosäuren bestehen. Dazu gehören zum Beispiel Milch, Sojaprodukte und Hülsenfrüchte. Eher gemieden werden sollten in diesem Stadium dagegen tierische Proteinquellen wie Fleisch und Eier. Lesen Sie auch den Artikel: Die Leberinsuffizienz. Ernährung bei einer Leberzirrhose. Der Alkoholverzicht bei einer Leberzirrhose Der Alkoholverzicht hat einen sehr wichtigen Stellenwert bei der Ernährung von Patienten mit Leberzirrhose. Alkohol ist eine der häufigsten Ursache für die Bildung einer Fettleber. Findet weiterhin regelmäßiger Alkoholkonsum statt, so wandelt sich die Fettleber in eine Leberzirrhose um.
Eiweißzufuhr Die Eiweißzufuhr sollte 1, 2 g pro kg KG pro Tag betragen, wenn keine andere ärztliche Anordnung gilt. Eine Einschränkung der Eiweißzufuhr kann bei dekompensierter Leberzirrhose vorübergehend notwendig werden, wenn eine diätetisch ausgelöste hepatische Enzephalopathie (Hirnleistungsstörung) eintritt. Eine amerikanische Studie 4) Hepatology 2009; 50:175-184 belegt, dass eine erhöhte Eiweißzufuhr vermieden werden sollte. Ernährung bei leberzirrhose dge. Menschen mit erhöhter Eiweißzufuhr hatten ein erhöhtes Risiko für eine Leberzirrhose und Leberkrebs, diejenigen mit erhöhter Kohlenhydratzufuhr ein erniedrigtes. Verzweigte Aminosäuren Verzweigtkettige Aminosäuren (Eiweißbausteine) scheinen als orale Nahrungssupplemente bei Leberzirrhose günstig auf den Stoffwechsel zu wirken und selbst bei fortgeschrittener Leberzirrhose oder bei Dekompensation das ereignisfreie Überleben, die Albuminkonzentration und die Lebensqualität zu verbessern ( siehe hier. Fette Fette sind im Rahmen der normalen Nahrungsmittelzusammensetzung erlaubt (siehe Ernährungspyramide), sollten aber bei Übergewicht und einer Leberverfettung reduziert werden.
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