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Diaphysen-Epiphysen-Winkel: Der Winkel zwischen Humeruslängsachse und Epiphysenfugenachse soll im seitlichen Strahlengang zwischen 30° und 40° betragen. Abweichungen davon sprechen für eine vorliegende Extensions- oder Flexionsfraktur. Baumann-Winkel: Dieser Winkel wird zur Abschätzung der Ellenbogenachse herangezogen, vor allem, wenn der Arm des Kindes nicht bewegt werden kann. Beim gesunden Ellenbogen beträgt der Winkel zwischen Humeruslängsachse und Epiphysenachse des lateralen Condylus in der a. -Projektion 64° bis 81°. Abweichungen davon sind pathologisch. 6 Klassifikation Es existieren international diverse Klassifikationen. In Deutschland hat sich die Klassifikation nach von Laer durchgesetzt, die auch von der AO-Klassifikation im Jahr 2011 übernommen würde. Im angloamerikanischen Raum ist dagegen die Gartland-Klassifikation gebräuchlich. Nadine Schüßler. Typ Befund Einordnung I Unverschobene suprakondyläre Humerusfraktur stabile Fraktur II Suprakondyläre Humerusfraktur mit Dislokation in 1 Ebene stabile, aber drohend instabile Fraktur III Suprakondyläre Humerusfraktur mit Dislokation in 2 Ebenen instabile Fraktur IV Suprakondyläre Humerusfraktur mit Dislokation in 3 Ebenen Klassifikation der kindlichen suprakondylären Humerusfraktur nach von Laer 7 Therapie 7.
Fakultativ ist das Röntgen benachbarter Gelenke möglich. Eine erweiterte bildgebende Diagnostik mittels CT oder MRT ist nur in Ausnahmefällen erforderlich und liefert in der Regel keine therapierelevanten Informationen. Bei der Befundung der Röntgenaufnahmen gelten die üblichen röntgenologischen Frakturzeichen. Die Diagnosestellung ist jedoch bei einer nicht dislozierten suprakondylären Humerusfraktur häufig erschwert. Folgende Kriterien können dann die Beurteilung erleichtern: Fettpolsterzeichen: Bedingt durch der Fraktur entsteht ein intrakapsuläres Hämatom, das in der seitlichen Röntgenaufnahme sichtbar wird. Heidemann - Hand- und Ellenbogenchirurgie in Hürth - Nachbehandlungen nach Fußoperationen. Wenn ein Fettpolsterzeichen - insbesondere im dorsalen Gelenkbereich - vorhanden ist, kann man von einer Fraktur im Ellenbogen ausgehen. Rogers-Hilfslinie: Beim gesunden Ellenbogen schneidet eine Linie entlang der vorderen Humerus kortikalis im seitlichen Röntgenbild das Capitulum humeri am Übergang vom mittleren zum hinteren Drittel. Abweichungen davon sind verdächtig für eine Fraktur.
1 Konservative Therapie Eine konservative Therapie ist bei Frakturen vom Typ I und bei Frakturen vom Typ II nach von Laer indiziert, wobei bei den letzteren maximal 20° Antekurvation bis zum 5. /6. Lebensjahr spätestens toleriert werden können. Zur Ruhigstellung wird je nach Frakturtyp ein Oberarm gips oder eine Blount-Schlinge angelegt. Das Prinzip der konservativen Therapie mit der Blount-Schlinge stellt ein Verfahren einer indirekten Redression dar. So ist am Unfalltag nach Anlegen der Blount-Schlinge noch keine Redression eingestellt, somit ist auch dann keine Röntgenkontrolle notwendig. Eine Röntgenkontrolle sollte erst 3 bis 5 Tage später erfolgen weil erst dann eine ausreichende Redression zu erwarten ist. Was ist kontraktur von. Falls sich dann keine ausreichende Redression eingestellt haben sollte, wäre dann ggf. eine Umstellung der Therapie auf ein operatives Vorgehen notwendig. Die Eltern sind dementsprechend bereits am Unfalltag darüber aufzuklären, dass bei nicht ausreichender Redression einige Tage später eine operative Versorgung notwendig wäre.
Wenn schon anhand der ersten Aufnahme eine eindeutige Operationsindikation besteht, sollte die zweite Aufnahme aber nicht erzwungen werden. Fakultativ ist das Röntgen benachbarter Gelenke möglich. Eine erweiterte bildgebende Diagnostik mittels CT oder MRT ist nur in Ausnahmefällen erforderlich und liefert in der Regel keine therapierelevanten Informationen. Kontraktur – Sanitätshaus Röther. Bei der Befundung der Röntgenaufnahmen gelten die üblichen röntgenologischen Frakturzeichen. Da die Diagnosestellung- vor allem bei einer nicht verschobenen suprakondylären Humerusfraktur - teiweise sehr schwer fallen kann, ist es von bedeutender Hilfe folgenden röntgenologischen Hilfen anzuwenden: Fettpolsterzeichen Bedingt durch der Fraktur entsteht ein intrakapsuläres Hämatom, welches im seitlichen Röntgen ersichtlich ist. Ist ein Fettpolsterzeichen - insbesondere im dorsalen Gelenkbereich - ersichtlich, dann ist von einer Fraktur im Ellenbogen auszugehen. Roger'sche Hilfslinie Beim gesunden Ellenbogen schneidet eine Linie entlang der vorderen Humeruskortikalis im seitlichen Röntgenbild das Capitulum humeri am Übergang vom mittleren zum hinteren Drittel.