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Abstract Das Fach der Dermatologie hat sich nicht zuletzt durch die schnelle Entwicklung neuer Therapiestrategien entscheidend verändert. Potente Systemtherapien stehen heute zur Therapie nicht nur im onkologischen Sektor zur Verfügung. Trotzdem ist und bleibt die Lokaltherapie inklusive der Rezepturen die Domäne der Dermatologen. Aufgrund des großen Angebotes an Fertigarzneimitteln und im Zeitalter der evidenzbasierten Medizin wird immer wieder diskutiert, ob die klassische dermatologische Rezeptur zur Lokaltherapie heute noch eine Relevanz besitzt. Im Jahr 2012 wurden in Deutschland mehr als 17 Mio. Rezepturen verordnet, was 2, 7% aller verordneten Arzneimittel entspricht; 10 Mio. Rezepturen wurden zur Systemtherapie wie Chemotherapeutika oder Substitutionstherapien, 8 Mio. Rezepturen zur Lokaltherapie verordnet. Wann ist eine Rezeptur gefordert, welchen Anforderungen sollte sie Rechnung tragen und welche Rezepturen sind umstritten oder nicht mehr tragbar? Wirkstoffdossiers für externe dermatologische rezepturen taxieren. Dies soll hier diskutiert werden.
1. Zurück zum Zitat Leitfaden zur Verordnung von Arzneimitteln in der vertragsärztlichen dermatologischen Therapie; Prof. Dr. Matthias Augustin, Hamburg, Dr. Steffen Gass, Günzburg, Prof. Hans Merk, Aachen, Prof. Hans Christian Korting, München, Dr. Erich Schubert, Würzburg. arzneimittelleitfaden. de/downloads/ Leitfaden zur Verordnung von Arzneimitteln in der vertragsärztlichen dermatologischen Therapie; Prof. Wirkstoffdossiers für externe dermatologische rezepturen apotheke. de/downloads/ Titel Sinn und Unsinn der Magistralrezeptur verfasst von PD Dr. P. Staubach Publikationsdatum 01. 2014 Verlag Springer Berlin Heidelberg DOI Neu im Fachgebiet Dermatologie Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Dermatologie und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.
Er kann das Therapiekonzept des Arztes also nur insoweit in seine Beurteilung mit einbeziehen, als ihm Diagnose und Umstände der Therapie bekannt sind. Ist die Rezeptur für den Patienten geeignet? (Alter, Geschlecht/Schwangerschaft u. Stillzeit, Allergien) Passt das verordnete Wirkstoffderivat zur Anwendungsart (d. h. ist es bei der vorgesehenen Anwendungsart wirksam)? Beispiele: topisch unwirksames Glucocorticoid-Derivat topisch wirksame Alternative Betamethason Betamethasonvalerat Betamethasondipropionat Cobetasol Clobetasolpropionat Triamcinolon Triamcinolonacetonid Mometason Mometasonfuroat Passt die Dosierung des Rezepturarzneimittels zum Therapiekonzept und zur Applikationsart? Passt die verordnete Menge/Dosierung des Rezepturarzneimittels zur Anwendungsdauer? Wirkstoffdossiers für externe dermatologische rezepturen privatrezept. Entsprechen Anwendungshäufigkeit, Dosierung und Anwendungsdauer dem aktuellen wissenschaftlichen Stand? für den Fall, dass mehrere Wirkstoffe verordnet sind: ist die Kombination therapeutisch sinnvoll? Galenische Plausibilität Passt die Grundlage zum angestrebten Therapieziel?
Kann mir kein Urteil darüber erlauben. Verstehe aber Ihre Bedenken. Die Creme ist eine O/W-Creme mit 40% Wasseranteil. Schöne Grüße Ja, das kann ich nachvollziehen. Ein Produkt in Frage zu stellen ist immer heikel. Aber wenn eine Studie entsprechende Hinweise gibt, bin ich bereit, dies so auch kund zu tun. @ Wolf: Hätten Sie da eine Möglichkeit, mir diese Studiendaten zugänglich zu machen? Zinkoxid-Triclosan-Inkompatibilität. Vielleicht ein Link oder eine Kontaktadresse? Das wäre sehr hilfreich! kollegiale Grüße Galenik Hallo Frau Galenik, die von mir angedeutete Literaturstelle heißt: Wohlrab, J., Klapperstück, T., Reinhardt, H. -W., Albrecht, M., Interaction of Epicutaneously Applied Lipids with Stratum Corneum Depends on the Presence of either Emulsifiers or Hydrogenated Phosphatidylcholine, Skin. Pharmacol. Physiol. 23: 298-305 (2010) MfG Gerd Wolf Seiten: [ 1] Nach oben
06. 2015, 10:18 #6 Vielen Dank für die Information. Leider steht in der Tabelle keine Begründung für die aufgeführten Inkomaptibilitäten. Bei Clioquinol ist die Inkomaptibilität mit Zinkoxid in wasserhaltigen Zubereitungen bereits nach wenigen Tagen gut sichtbar. Eine Clioquinol-Zinkoxidschüttelmixtur färbt sich konzentrationsabhängig relativ schnell gelb. Lokale Antibiotika oder Antiseptika in Kombination mit Glukokortikoiden | SpringerLink. Dithranol ist oxidationsempfindlich. Das kann bei Kombiantion mit Zinkoxid zu einer Einschränkung der Stabilität führen. In wasserfreien Zinkpasten ist es aber vermutlich über einen begrenzten Zeitraum als ausreichend stabil anzusehen. Bei Salicylsäure wird in wasserhaltigen Zubereitungen die Bildung einer schwerlöslicher Zink-Salicylat-Chelatverbindungen im Sauren vermutet. Bei Untersuchungen mit Zinkoxid und Zinkchlorid und Natriumsalicylat im DAC/NRF-Labor konnten solche Verbindungen nicht gefunden werden. Mir ist aber auch keine publizierte Rezepturvorschrift für eine wasserhaltige Zinkoxid-Salicylsäure-Zubereitung bekannt. Wie oben gesagt, würde ich beim Triclosan höchstens die Wirkungsabschwächung durch den ungünstigen pH-Wert als mögliche Wechselwirkung sehen.
Aufgrund seiner Temperatur-Unempfindlichkeit ist Allantoin eine gute Alternative zu Harnstoff, wenn eine keratoplastische bzw- keratolytische Wirkung gewünscht wird. Die wasserbindende Wirkung von Allantoin ist jedoch nur gering. Dosierung von Harnstoff Eine 2%- bis 5%igeDosierung ist für eine feuchtigkeitsbindende Wirkung ausreichend. Als besonders wirksam gilt eine Kombination von Harnstoff mit Glycerin; ich empfehle Ihnen jeweils 3–5%. Bei neurodermitischen Hautzuständen arbeiten viele Rezepturen mit 10% Harnstoffzusatz, da er nicht nur feuchtigkeitsbindend, sondern auch juckreizstillend wirkt; allerdings sollten Sie harnstoffhaltige Rezepturen nicht auf entzündeten, nässenden Hautarealen und bei Kleinkindern unter 5 Jahren anwenden, da es zu einem Brennen (»stinging«) kommen kann. In einem im Februar 2007 erschienenen Beitrag in der Fachzeitschrift »Kosmetische Praxis« nennt Dr. Hans Lautenschläger Harnstoff u. Sinn und Unsinn der Magistralrezeptur | SpringerLink. a. als Ingredienz in Spezialpudern, der in dieser Form antibakterielle und juckreizstillende Wirkungen hat 8.
Prüfkriterien im Überblick: Ist die Verordnung korrekt oder gibt es Unklarheiten oder Irrtümer? Ist eine Gebrauchsanweisung angegeben? Ist die vom Arzt verordnete bzw. vom Patienten bestellte Rezeptur pharmakologisch plausibel? galenisch plausibel? chemisch plausibel? mikrobiologisch stabil? Pharmakologische Plausibilität Sind Rezepturbestandteile und Mengenangaben eindeutig und gut lesbar? Beinhaltet die Verordnung erkennbare Irrtümer? Beinhaltet die Verordnung bedenkliche Stoffe nach § 5 Arzneimittelgesetz (AMG)? zur aktuellen Liste der bedenklichen Rezepturarzneimittel der Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker Therapiekonzept Ist das Therapiekonzept des Arztes nachvollziehbar? Da die Indikation nicht immer bekannt ist, ist diese Frage in der Praxis manchmal schwierig zu beantworten. Evtl. lässt sich die Indikation aus der verordneten Rezeptur, Angaben zur Art der Anwendung oder aus dem Gespräch mit dem Patienten herleiten. Der Apotheker hat allerdings nicht die Aufgabe, das Therapiekonzept des Arztes zu überprüfen.