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Pflegende bauen ein Verhältnis zu ihren Patienten auf und leiden mit ihnen mit, stellen oft jedoch auch an sich selbst sehr hohe Anforderungen. Herz zeigen ohne Mitsterben Schulungen für Pflegende konzentrieren sich bisher auf das Erlernen von Distanz. Das geht nicht nur auf Kosten der Empathie, sondern auch der Arbeitserfüllung, berichtet Lampert. "Tests mit angehenden Ärzten zeigen, dass ein Gleichgewicht zwischen Nähe und Distanz viel zielführender ist. Sie fühlen sich nachweislich wohler und sind auch gesünder, vergleicht man das Ergebnis entweder mit jenen, die sich empathisch ganz den Patienten widmen und dabei oft emotional ausbrennen, oder mit denen, die nur Distanz wahren und dabei den Sinn ihrer Arbeit verlieren. " Die Idee der distanzierten Anteilnahme – oft auch im Deutschen als "Detached Concern" bezeichnet – ist nicht neu. Bisher wurde das Konzept in der Burnout-Prävention angewendet, systematisch jedoch nie in der Pflege. Die Umsetzung dürfte freilich vielen Pflegenden auch bisher gut gelungen sein, verdeutlicht Lampert mit dem Zitat einer alten, im Pflegedienst tätigen Ordensschwester: "Sie formulierte, man müsse mit dem Herz an der Hand arbeiten, ohne gleichzeitig mit dem Patienten mitzusterben. "
Oder sie wehren sich ihrerseits mit Grenzüberschreitungen und Belästigung, um ihre Ohnmachtsgefühle zu kompensieren. Beides ist nicht gut. Nachfolgend ein paar Tipps für genügend Nähe und angemessene Distanz. Lernen Sie Ihre persönlichen Grenzen kennen, lernen Sie wahrzunehmen, wann es Ihnen nicht wohl ist. Hören Sie auf Ihre inneren Signale und üben Sie «Nein» zu sagen. Respektieren Sie Ihre eigenen Grenzen, so können Sie auch Grenzen anderer leichter respektieren. Reden Sie im Team über körperliche Nähe und Distanz, auch in ihrer sexuellen Dimension. Immer wieder. Sprechen Sie darüber, wie Sie miteinander umgehen wollen. Orientieren Sie sich dabei an dem, was den potentiell Schwächsten allenfalls zu viel werden oder zu nahe gehen könnte. Unterstützen Sie ihre Kolleginnen und Kollegen, insbesondere junge Menschen dabei, ihre eigenen Grenzen zu spüren und zu signalisieren. Diskutieren Sie im Team auch das Thema Macht und Ohnmacht. Denn Pflegen hat viel damit zu tun. Denken Sie daran: Sich selbst und anderen Grenzen zu setzen schafft klare Verhältnisse.
Zudem ist wichtig zu wissen, warum wir in der Begleitungsarbeit mit Sterbenden so viel Nähe zulassen, obwohl diese uns schaden kann. Bedenken Sie, dass die Selbsterkennung ein 1. Schritt zur Belastungsreduktion ist. Üben Sie in 3 Schritten Die eigentliche Übung verläuft in 3 Schritten, die Sie gut vorbereiten müssen: 1. Schritt: Vorbereitung Erläutern Sie Ihren Kollegen, dass diese Übung dem Erkennen von Grenzen bei Nähe und Distanz zu Pflegekunden dient. Wichtig ist, dass die Übung auf freiwilliger Basis erfolgt, damit die Teilnehmer den größtmöglichen Nutzen hieraus ziehen können. Organisieren Sie für 60 Minuten einen störungsfreien Raum. Da die eigentliche Übung als Paarübung durchgeführt wird, sollte die Teilnehmerzahl gerade sein. Stellen Sie für jeden Teilnehmer einen bequemen Stuhl und einen Stift bereit. Zudem sollten Sie zu vor den folgenden Muster-Fragebogen in der Anzahl der Teilnehmer kopieren. Ebenfalls benötigen Sie noch ein Flipchart oder einen großen Kartonbogen, den Sie an die Wand heften können.
13. 08. 2018 | Von Verena Breitbach/Marchwacka "Nähe-Distanz-Dilemma" in der Pflege Studentinnen schrieben mit Dozentin Beitrag für Pflege-Magazin "Pflege braucht Stimme(n) – Stimmen der Wissenschaft, der Pflegekammer, der Praxis und für die zukünftigen Reformen die Stimmen der Lehrerinnen und Lehrer, die die nächste Generation prägen werden", so ist sich JProf. Dr. Maria A. Marchwacka, Lehrstuhl für Gesundheits- und Pflegedidaktik an der Philosophisch-Theologischen Hochschule Vallendar (PTHV), sicher. Frau Corina Krohm und Frau Silke Wienecke, beide Studentinnen im Lehramt "Pflege für Berufsbildende Schulen (BBS)" an der Pflegewissenschaftlichen Fakultät der PTHV in Kooperation mit der Universität Koblenz-Landau, engagieren sich für ihre Profession auch außerhalb des Studiums. Gemeinsam mit ihrer Dozentin, Frau JProf. Marchwacka, widmeten sie sich in einem Magazin-Beitrag dem brisanten und hochrelevanten Thema "Nähe-Distanz-Dilemma" in der Pflege. 'Wie sorge ich für Menschen, ohne deren Grenzen der Teilhabe zu überschreiten und ohne meine Gesundheit zu gefährden? '
Es ist eine vertrauliche Stellung, denn die Assistentinnen halten sich in meiner Privatsphäre auf. Sie waschen und kleiden mich an, sie bringen mich auf die Toilette. Sie kochen nach meinen Anweisungen, waschen das Geschirr ab, waschen und bügeln die Wäsche. Sie öffnen die Wohnungstür, wenn es klingelt, holen meine Post aus dem Briefkasten, gehen mit mir zur Sparkasse und begleiten mich, wenn ich Termine habe oder ins Kino oder Konzert gehe. All das ist mit sehr großer Nähe verbunden, nicht nur im körperlichen Sinne. Deshalb ist es für mich von großer Bedeutung, darauf zu achten, dass eine gewisse Distanz gewahrt wird. Obwohl die Assistentinnen mich waschen und ankleiden, sage ich ihnen genau, wie das geschehen soll, wähle ich meine Kleidung für den Tag selbst aus. Die Meinung oder der Geschmack der Assistentinnen spielt dabei keine Rolle. Obwohl die Assistentinnen die Wohnungstür öffnen, lassen sie ohne meine Erlaubnis niemanden in meine Wohnung und bieten den Besuchern weder einen Platz noch Getränke an.
Raum (ca. 1 m Umkreis – Eine Annäherung sollte das Einverständnis der betreffenden Person voraussetzen – Sicherheitsgefühl kann verletzt werden / Geborgenheit) Sozialer Raum (ein wechselseitiges Beeinflussen der Handlungen ist möglich aber die Kontakte sind formell, durch Konventionen geprägt) Öffentl. Raum (etwa Gehen entlang einer Straße, Anwesenheit auf einem Sportplatz, im Theater; aber auch Beobachtetwerden durch Fernsehkameras). Für die Formen der Sinneswahrnehmung gibt es Entsprechungen zu diesen Entfernungsbegriffen: Hautkontakt – Greifweite – ein Steinwurf entfernt, Geruch, Blick-Kontakt – Gesichtsfeld, Hörweite, Kontaktlosigkeit. Die entsprechenden Signale (Auslöser von Wahrnehmung) heißen: Berührung, Ausdünstung/Parfum, Make up/Kleidung, Lautstärke Siehe auch: Tabuzone, das so genannte " Falsche Helfer-Syndrom ", Burnout, Identifikation, Empathie Vertrauen, Vertraute (Person), Körperverletzung, Abstimmung, Aufklärung (Arzt/Patient), Sympathie, Seelenblindheit, Bedürfnisse, Distanzlosigkeit, Ausnutzung / Unterstützung, Respekt.
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