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Ergo- und physiotherapeutische Behandlungsversuche, eine Immobilisation (Ruhigstellung), Akupunktur- und Stoßwellentherapien haben in der Regel keinen Stellenwert in der Behandlung der Tendovaginitis stenosans. Behandlungserfolge hiernach müssen als Einzelbeobachtungen gewertet werden und sind häufig zeitaufwendig und mit unnötig verlängerten Arbeitsunfähigkeiten verbunden. Schnappfinger - Handchirurgie Dresden. Bei Patienten mit einem Diabetes mellitus wie auch bei der Beteiligung mehrerer Finger ist die Erfolgschance nach Kortisoninfiltration herabgesetzt, sodass hier bei klarer Diagnose durchaus auch ein primär operatives Vorgehen diskutiert werden sollte. Neuere Studien konnten zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens nach operativer Behandlung eines Karpaltunnelsyndroms (siehe dort) erhöht ist, was mit einer leichten Verlagerung der Beugesehnen nach Spaltung des Karpaldaches in Verbindung gebracht wird. Die operative Behandlung besteht aus einer Durchtrennung des A1-Ringbandes über einen kleinen Schnitt auf Höhe des jeweiligen Fingergrundgelenkes.
Meist kommt es zum Blockieren am sogenannten A1-Ringband (der erste Sehnentunnel in der Hohlhand), sodass der Finger nur mit Kraftaufwand gestreckt oder gebeugt werden kann. Dies führt zu dem typischen Schnappen oder Springen der Finger. Oft besteht eine Steifheit der Fingergelenke mit gestörter Feinmotorik. Es findet sich ein Druckschmerz am Übergang von Finger zur Hand, teils mit tastbarem Knoten in der Hohlhand. Schnellender Finger. Ursachen der Beschwerden sind wiederholte Greifbewegungen mit hohem Kraftaufwand, langjährige, monotone Bewegungsabläufe und damit einhergehende, viele kleinere Überlastungen. Zudem können Stoffwechselstörungen (z. B. Diabetes, Gicht) und eine Arthrose der Fingergelenke einen Schnappfinger verursachen. Bei der konservativen Therapie werden Schonung und Entlastung, entzündungshemmende Medikamente (z. Diclofenac, Ibuprofen), Dehnübungen der Fingersehnen, Handbäder mit Meersalz oder warme Basenwickel empfohlen. Ist das nicht ausreichend, kann eine Kortison-Injektion in die entzündete Sehnenscheide am A1-Ringband vorgenommen werden.
Stadieneinteilung der Tendovaginitis stenosans Stadium 1: Schmerzen auf Höhe des A1-Ringbandes, kein Schnappen Stadium 2: Schnappsymptomatik, Streckung aus eigener Kraft (aktiv) möglich Stadium 3: Schnappsymptomatik, Streckung nur unter Zuhilfenahme der Gegenseite (passiv) möglich Stadium 4: Streckung (oder Beugung) weder aktiv noch passiv möglich Unabhängig vom Stadium ist die Tendovaginitis stenosans für den betroffenen Patienten sehr einschränkend. Im frühen Stadium sind es vor allem die Schmerzen im Faustschluss und dem damit verbundenen Druck auf das A1-Ringband, die erheblich störend sein können. Das willkürliche Lösen des Fingers im Stadium 2 kann zu einem Fallenlassen von Gegenständen führen, im fortgeschrittenen Stadium stehen pflegerische Probleme (Aufweichen der Haut, sekundäre Einsteifungen der Gelenke, u. Operation des Schnappfingers. a. ) im Vordergrund. Raumforderungen (Tumoren), posttraumatische Verklebungen und Vernarbungen können ebenfalls zu einer Tendovaginitis stenosans führen. Die Therapie unterscheidet sich in diesen Fällen nicht.
Beschwerden Als erstes Zeichen einer Ringbandstenose wird häufig der unvollständige Faustschluss der Finger bemerkt. Insbesondere in den Morgenstunden fällt dies schwer. Bei fortgeschrittenem Befund kommt es zum typischen Springen des Fingers beim vollständigen Beugen und anschließendem Strecken. Dies gelingt am Anfang noch aktiv, bei zunehmender Symptomatik kann es auch zum Blockieren des Fingers in der Beugeposition kommen, die dann nur mit Hilfe gelöst werden kann. Diagnostik In der Regel lässt sich die Diagnose schon durch die Krankheitsgeschichte und die klinische Untersuchung sicher stellen. Bei beginnender Symptomatik oder dem Verdacht auf ein Ringbandganglion kann die Ultraschalluntersuchung hilfreich sein. Behandlungsmethoden konservativ Bei durch starke Beanspruchung verursachter Ringbandstenose kann eine Ruhigstellung und Entlastung kombiniert mit entzündungshemmenden Medikamenten erfolgreich sein. Bei ausbleibender Besserung kann mit einer Kortisonspritze in das Sehnengleitlager zumindest vorübergehend Linderung erzielt werden.
In unserer Unfallpraxis Savignyplatz in Berlin-Charlottenburg nehmen unsere erfahrenen Ärzte im Rahmen der Handchirurgie vom Finger bis zum Handgelenk eine große Bandbreite an Hand-Operationen vor. Dazu zählt auch die Schnappfinger-OP. Nutzen Sie unsere Online-Terminvereinbarung, um jetzt einen Termin für die Beratung, Diagnose oder Operation zu vereinbaren. JETZT TERMIN VEREINBAREN Symptome, Ursachen, Behandlung, OP und Nachsorge – hier erhalten Sie alle wichtigen Informationen zum Schnappfinger, der auch Springfinger oder schnellender Finger genannt wird. Die lateinischen Begriffe lauten Digitus saltans und Tendovaginitis stenosans. Bei einem Schnappfinger kann der entsprechende Finger oder Daumen nicht mehr gebeugt oder gestreckt werden, da ein Knötchen einer Beugesehne und Veränderungen der Sehnenscheide an den Ringbändern das Gleiten der Sehne blockieren. Eine Röntgenuntersuchung zur Darstellung von Fingerarthrosen ist sinnvoll. Manchmal ist auch eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie) zur Darstellung der Sehnen hilfreich.
Auch bei einer Dupuytren-Erkrankung können sekundäre Einengungen des A1-Ringbandes auftreten. In diesen Fällen wird nicht selten ein schmerzhafter Dupuytrenstrang vermutet, Grund für die Schmerzen ist jedoch die Infiltration und damit die Einengung des Ringbandes. Die Therapie der Tendovaginitis stenosans kann primär konservativ erfolgen. In erst kurz bestehenden Symptomen können entzündungshemmende Medikamente hilfreich sein, der Standard ist jedoch die Kortisoninfiltration, die in der Handchirurgie Seefeld auch ultraschallgesteuert angeboten wird. Eine dauerhafte Besserung der Erkrankung kann so in mehr als 50% der Fälle erwartet werden, was der Kortisoninfiltration einen guten Stellenwert in der Primärbehandlung einräumt. Das verabreichte Kortison ist ein Depot-Kortison, das vor Ort wirksam ist und in der Regel zu keinen Nebenwirkungen im restlichen Körper führt. Nichtsdestotrotz kann es bei Patienten mit einem Diabetes mellitus zu vorübergehenden Blutzuckerschwankungen kommen. Zusätzlich können in den ersten Tagen nach Infiltration vermehrte Schmerzen auftreten, die aber von selbst verschwinden.
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