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main-content Erschienen in: 01. 05. 2014 | Leitthema Der Hautarzt | Ausgabe 5/2014 Einloggen, um Zugang zu erhalten Zusammenfassung Klinik Die akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) ist ein Reaktionsmuster, das meist durch Medikamente ausgelöst wird. Sie ist gekennzeichnet durch das rasche Auftreten Dutzender bis Tausender stecknadelkopfgroßer, nichtfollikulärer steriler Pusteln auf einem leicht ödematösen Erythem, oft unter Betonung der großen Beugen und meist begleitet von Gesichtsschwellung, Fieber und Leukozytose. In der Histologie finden sich spongiforme und/oder subkorneale oder intraepidermale Pusteln, ein Entzündungsinfiltrat mit Neutrophilen und häufig Eosinophilen sowie ein oftmals recht ausgeprägtes Ödem der papillären Dermis. Auslöser Auch wenn zahlreiche Medikamente in Einzelfallberichten als Auslöser für eine AGEP beschrieben wurden, ergab sich in größer angelegten Studien eine Liste mit speziell erhöhtem Risiko. Diese umfasst Antibiotika wie Ampicillin/Amoxicillin, Gyrasehemmer, Pristinamycin, antibakterielle Sulfonamide, das Antimykotikum Terbinafin, (Hydroxy-)Chloroquin und Diltiazem.
Sekundärinfektionen sind selten. Wie wird eine akute generalisierte exanthematische Pustulose diagnostiziert? AGEP wird oft klinisch diagnostiziert. Unterstützende Untersuchungen können sein: Bluttests: Neutrophilie und erhöhte Entzündungsmarker werden normalerweise gefunden. Eosinophilie und Nieren- oder Leberanomalien können vorhanden sein und sollten überwacht werden. Biopsie der Haut: subkorneale Pusteln, die mit Neutrophilen gefüllt sind. Siehe Dermatopathologie der AGEP. Epikutantest: Wird manchmal verwendet, um eine Allergie gegen einen AGEP-verursachenden Wirkstoff zu bestätigen. Was ist die Differenzialdiagnose zur akuten generalisierten exanthematischen Pustulose? Zu den Hauterkrankungen, die manchmal schwer von AGEP zu unterscheiden sind, gehören: Stevens-Johnson-Syndrom / toxische epidermale Nekrolyse Arzneimittelüberempfindlichkeitssyndrom Andere Arzneimittelausbrüche Generalisierte Psoriasis pustulosa Neutrophile Dermatosen Akute lokalisierte exanthematische Pustulose. Wie wird die akute generalisierte exanthematische Pustulose behandelt?
Lizenz: CC BY-SA 4. 0 Akute generalisierte exanthematische Pustulose Siehe auch: DRESS-Syndrom
Pustulose, akute generalisierte exanthematische: großflächiges, nach Medikamenteneinnahme akut aufgetretenes, großflächiges Exanthem mit histologisch nachgewiesener subkornealer Pustelbildung. Jetzt groblamellärer Abschuppung. Pustulose, akute generalisierte exanthematische: akut aufgetretenes erythrodermisches Exanthem mit histologisch nachgewiesener subkornealer Pustelbildung bei einem 62-Jahre alten Patienten. Exfoliative (groblamelläre) Schuppung. Pustulose, akute generalisierte exanthematische: akut aufgetretenes erythrodermisches Exanthem mit histologisch nachgewiesener subkornealer Pustelbildung bei einem 71-Jahre alten Patienten. Stellenweise erosive Flächen Pustulose, akute generalisierte exanthematische: großflächiges, nach Medikamenteneinnahme akut aufgetretenes generalisiertes Exanthem mit histologisch nachgewiesener Pustelbildung bei einer 74-jährigen Patientin. Bizarr konfigurierte (subkorneale), leicht verletzliche und schnell platzende, sterile Pusteln auf erythematösem Grund.
In schweren Fällen von AGEP kann es sich um eine Multisystem-Organbeteiligung handeln. Atypische Darstellungen von AGEP umfassen lokalisierte Eruptionen und Fälle mit überlappenden klinischen und histopathologischen Merkmalen im Zusammenhang mit Stevens-Johnson-Syndrom / toxischer epidermaler Nekrolyse, Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen sowie generalisierter Psoriasis pustularis. Die meisten Fälle von AGEP klären sich schnell mit systemischen Kortikosteroiden, aber schwere oder widerspenstige Fälle können andere systemische Therapien wie Cyclosporin und intravenöses Immunglobulin erfordern. Schlüsselwörter: akute generalisierte exanthematische Pustulose; agep; atypisch; widerspenstig. Copyright © 2020. Herausgegeben von Elsevier Inc.
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