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Vorsicht gilt unter anderem bei Patienten mit eingeschränkten Bewusstseinsfunktionen. 4. 2 Sauerstoff Aktuelle Leitlinien (2020) empfehlen den Einsatz von Sauerstoff nur noch bei Hypoxämie, Dyspnoe und Zeichen eines Lungenödems. Die Sauerstoffgabe soll routinemäßig nur bei einer pulsoxymetrisch gemessenen, arteriellen Sauerstoffsättigung (S a O 2) von < 90% erfolgen. Bei einer höheren Sauerstoffsättigung ist unter Sauerstoffgabe mit einer koronaren Vasokonstriktion durch die Hyperoxie zu rechnen. 4. 3 Nitrate/Nitroglycerin Nitrate bzw. Monas bh medizin inc. Nitroglycerin wird meist sublingual verabreicht, um die Perfusion des Myokards sowie umgebener Strukturen zu verbessern. Neben Beachtung der gängigen Nebenwirkungen ist speziell die Anwendung bei Infarzierung des rechten Ventrikels zu beachten ( Rechtsherzableitung). Nitrate senken die Vorlast (in höherer Dosierung auch die Nachlast), was die beim Rechtsherzinfarkt oft volumenabhängige Pumpleistung drastisch reduzieren kann (siehe Frank-Starling-Mechanismus).
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Synonyme: MONAS-BH-Schema, MONA-BH-Schema 1 Definition Das MONA-Schema ist eine Orientierungshilfe zur Akutbehandlung eines akuten Koronarsyndroms oder Herzinfarktes. 2 Hintergrund Das MONA-Schema lässt sich zum MONA-BH-Schema erweitern, wobei dann das "B" für Beta-Blocker und das "H" für Heparin steht. Wenn Statine mit einbezogen sind, wird auch der Begriff MONAS-BH-Schema verwendet. 3 Aufbau M = Morphin O = Oxygen (Sauerstoff) N = Nitroglycerin / Nitrat A = ASS (S = Statine) B = Beta-Blocker H = Heparin 4 Anwendung Wie bei jedem Therapieansatz muss auch bei diesem Schema abgewägt werden, welcher Patient von welchen der angeführten Maßnahmen profitiert. 4. Myokardinfarkt-Versorgung - Notfallmedizin - Meditricks Eselsbrücken Forum. 1 Morphin Die Morphingabe ist abhängig von der Schmerzintensität. Patienten mit Lungenödem profitieren von der durch Morphin hervorgerufenen Senkung des pulmonalarteriellen Druckes und der Nachlastsenkung. Desweiteren findet eine Reduzierung des Sympathikotonus durch Analgesie und Anxiolyse statt, was sich positiv auf den myokardialen Sauerstoffverbrauch auswirkt.
Auch eine Aortenstenose sollte unbedingt berücksichtigt werden, da solche Patienten oftmals nicht in der Lage sind, das Schlagvolumen adäquat an die Vor- und Nachlastsenkung anzupassen. 4. 4 Beta-Blocker Die Gabe von Beta-Blockern (z. B. Metoprolol 5 mg langsam i. v. ) erfolgt nicht routinemäßig. In klinischen Studien wurde durch Betablocker die Inzidenz von Reinfarkten und das Auftreten von Kammerflimmern deutlich reduziert. Monas bh medizin logo. Allerdings trat unter Betablockern häufiger ein kardiogener Schock auf. [1] Bei einer Tachykardie sorgt eine Verabreichung von Beta-Blockern für eine Senkung der Herzfrequenz und des Blutdrucks. Dadurch wird die myokardiale Wandspannung und der myokardiale Sauerstoffbedarf reduziert. In der Folge sinkt das Risiko einer Myokardruptur. Darüber hinaus vermindern Betablocker die Erregbarkeit der Herzmuskelzellen und haben einen antifibrillatorischen Effekt, der das Risiko des plötzlichen Herztods durch eine maligne ventrikuläre Tachyarrhythmie senkt. [2] 5 Quellen ↑ Overbeck P: Akuter Herzinfarkt: Renaissance der sehr frühen Betablockade?, abgerufen am 22.
S steht für Salbutamol: Als nächstes musst du die Bronchien erweitern. Dies machst du mit Salbutamol, einem β2-Sympathomimeticum. Verabreiche es titriert und langsam. H steht für Hydrocortison: Hydrocortison ist ein schnell wirksames hochpotentes Kortison. Es wirkt komplexer und hemmt unter anderem den Spasmus der Bronchien. I steht für Ipratropiumbromid: Dieses Medikament wirkt ebenfalls erweiternd auf die Bronchien und wird bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen und bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt. T steht für Theophyllin: Hierbei handelt es sich um ein Alkaloid aus Teeblättern, das bronchienerweiternd wirkt. MONA-Schema - DocCheck Flexikon. Abgesehen von dieser Eselsbrücke kannst du deinem Patienten auch noch Ketamin i. v. verabreichen (0, 1-0, 5mg/kg Körpergewicht). Dieses erweitert ebenfalls die Bronchien und bewirkt zusätzlich eine Analgosedierung. Als letztmöglicher Weg eignet sich Adrenalin. Wichtig ist es, dabei mit einer geringen Dosis zu beginnen. 1 mg wird dabei auf 100 ml verdünnt und langsam und titriert (1-2 ml weise) verabreicht.
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