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2 Stunden nach dem Aufstehen, in sitzender Position nach einer 15-minütigen Ruhephase. Folgende Medikamente mit deutlichem Einfluss auf den ARQ müssen 4 Wochen vor Blutentnahme abgesetzt werden [1]: Mineralokortikoid-Antagonisten (Spironolacton, Eplerenon, Drospirenonhaltige Kontrazeptiva) Kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Amilorid) Folgende Medikamente sollten nach Möglichkeit ca. 1 Woche vor Blutentnahme abgesetzt werden [1]: Beta-Blocker (Verminderung der Renin-Konzentration, Erhöhung des ARQ) Zentrale alpha2-Agonisten (z.
Quellen zum Thema Sekundärer Hyperaldosteronismus ist eine erhöhte adrenale Aldosteronproduktion als Reaktion auf eine nichthypophysäre, extraadrenale Stimulation wie bei einer renalen Hypoperfusion. Die Symptome sind die gleichen wie beim primären Hyperaldosteronismus. Die Diagnostik beinhaltet die Messung von Plasma-Aldosteronwerten und die Plasmareninaktivität. Die Therapie besteht in der Behandlung der Ursachen. Ein sekundärer Hyperaldosteronismus wird durch einen reduzierten renalen Blutfluss, der das Renin-Angiotensin-System Primärer Hyperaldosteronismus stimuliert und zu einer erhöhten Aldosteronausschüttung führt, verursacht. Plasma renin activity - Deutsch-Übersetzung – Linguee Wörterbuch. Zu den Ursachen für eine verminderte renale Durchblutung gehören Obstruktive Nierenarterienerkrankung (z. B. Atherom, Stenose) Nierenvasokonstriktion (wie bei beschleunigter Hypertonie) Bei der Herzinsuffizienz kann die Aldosteronsekretion normal sein, aber der hepatische Blutfluss und der Aldosteronmetabolismus sind eingeschränkt, sodass die zirkulierenden Hormonspiegel hoch sind.
Verminderte PRA-Spiegel können auch bei Patienten mit Liddle-Syndrom, angeborenem oder erworbenem (z. B. durch Einnahme von Lakritze) Mangel an 11-Beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase Typ 2, 12 und bei Patienten mit bestimmten Mutationen des Mineralocorticoidrezeptorgens beobachtet werden. 12 PRA-Spiegel können bei Patienten mit primärer Nebenniereninsuffizienz erhöht werden, einschließlich Patienten mit Addison-Krankheit9 mit Mineralocorticoid-Aktivität führt zu Salzverschwendung., Diese salzverschwendenden Formen von CAH umfassen Defekte in Steroid-Akut-regulatorischem Protein, Seitenkettenspaltungsenzym, 3-Beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase, 21-Hydroxylase13 oder Aldosteronsynthase. 14 PRA-Spiegel können bei einer Reihe anderer Erkrankungen erhöht werden, die mit Salzverschwendung verbunden sind, einschließlich Bartter-Syndrom, Gitelman-Syndrom und Pseudohypoaldosteronismus Typ I. 9 Bei Patienten mit Reninom können deutlich erhöhte PRA-Spiegel beobachtet werden. 15 Reninom ist ein Tumor des renalen juxtaglomerulären Zellapparates, der aufgrund der Überproduktion von Renin Bluthochdruck und Hypokaliämie verursacht., 15 Das Reninom ist eine ungewöhnliche Ursache für Bluthochdruck bei jungen Erwachsenen und sollte als potenzieller lebensbedrohlicher und heilbarer Zustand in die Differentialdiagnose einbezogen werden.
Der Aldosteron-Renin-Quotient (ARQ) wird in der Differenzialdiagnostik bei Hypertonieabklärung als Screeningverfahren zum Ausschluss eines primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) eingesetzt. Die Prävalenz des primären Hyperaldosteronismus wird in Abhängigkeit von der Selektion des Patientengutes mit 3-14% der Patienten mit arterieller Hypertonie und mit 20-31% der Patienten mit therapieresistenter Hypertonie angegeben. In mehr als 99% dieser Fälle liegt ein Aldosteron-produzierendes Adenom oder eine idiopathische Nebennierenhyperplasie vor. Laborchemisch ist ein primärer Hyperaldosteronismus durch eine Aldosteronerhöhung bei gleichzeitiger Reninsuppression im Plasma gekennzeichnet. Der ARQ zeigt einen primären Hyperaldosteronismus bereits an, wenn sich das Aldosteron noch im oberen Referenzbereich bzw. das Renin im unteren Referenzbereich bewegt. Somit ist der ARQ der beste Screening-Parameter für diese Erkrankung [4]. Im Gegensatz zur alleinigen Renin-Bestimmung wird der ARQ auch durch die Abnahmemodalitäten (liegend/stehend) oder orale Kochsalzzufuhr nicht wesentlich beeinflusst [3].
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