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Stabilisiert wird die Klappe durch einen Ring (Stent); dieser kann starr oder faltbar sein. Für spezielle Anwendungsgebiete gibt es auch biologische Klappen ohne Gerüst, sogenannte Stentless-Prothesen. Das Risiko ist sehr gering, dass sich an biologischen Klappen Blutgerinnsel bilden. Mechanischer klappenersatz antikoagulation. Dafür ist die Haltbarkeit einer biologischen Prothese aufgrund von Verschleißerscheinungen begrenzt, so dass sie nach ungefähr 10 bis 15 Jahren wieder im Rahmen einer Operation ausgetauscht werden muss. Wege der Implantation Die klassische Version einer Herzklappenimplantation ist die Operation am offenen Herzen. Dafür wird der Blutkreislauf des Patienten vorübergehend durch eine Herz-Lungen-Maschine aufrechterhalten. Der Chirurg entfernt die alte Klappe und setzt die neue ein, indem er den starren Ring (Stent) mit dem Herzgewebe vernäht. Auf diesem Wege werden auch sogenannte "Rapid deployment"-Prothesen eingesetzt. Diese haben einen faltbaren Stent, der entweder gar nicht oder mit weniger Stichen vernäht werden muss.
Bei einigen Patienten entsteht eine Aortenklappeninsuffizienz nicht durch einen Strukturverlust der Klappe selbst, sondern durch eine Aufweitung des Gefüges rundherum (Aortenbulbus, sinutubulärer Übergang). In diesen Fällen ist häufig eine Rekonstruktion der nativen Klappe möglich. Der Vorteil dieser Operationsverfahren liegt darin, dass keine dauerhafte Blutverdünnung erfolgen muss. Bei der Operation wird das gesamte krankhaft veränderte Aortengewebe entfernt und je nach Operationsverfahren eine Gefäßprothese über die skelettierte Aortenklappe gestülpt. Die Zehn-Jahresüberlebensraten werden weltweit mit 96 Prozent angegeben. Bei Patienten mit einer kombinierten Erkrankung der Aortenklappe und der angrenzenden Aorta ascendens streben wir eine gleichzeitige operative Versorgung an. Vaskuläre Erkrankungen | 5 Dinge, die wir über NOAK noch nicht wissen | Kardiologie.org. Hierfür hat sich die Implantation einer kombinierten Prothese (Conduit) aus einer mechanischen Klappenprothese mit angesetzter Aortenprothese etabliert (OP nach Bentall). Die Herzkranzgefäße müssen in diesem Fall ausgeschnitten und in die Prothese genäht werden, die Gefäßprothese wird am gesunden Anteil der Aorta mit dieser vereinigt.
Herzklappen weisen grob gesagt zwei mögliche Erkrankungsmuster auf: Von einer Klappenstenose spricht man, wenn die Klappenöffnung durch Verkalkungen oder narbige Zusammenziehungen zu eng geworden ist. Im Gegensatz hierzu versteht man unter einen Klappeninsuffizienz, dass sie durch eine allgemeine Klappengerüstdehnungoder aber durch kaputte Klappensegel oder -taschen undicht geworden sind und so nicht mehr ihre Funktion als "Ventil des Blutstroms" ausüben können. Die Auswahl des Operationsverfahrens richtet sich immer nach der vorliegenden Erkrankung, dem Alter und der Lebenserwartung des Patienten sowie nach seinen persönlichen Ansprüchen. Darüber hinaus müssen Begleiterkrankungen mitberücksichtigt werden, insbesondere eine vermehrte Blutungsneigung. Aortenklappenoperationen werden zumeist unter Zuhilfenahme der Herz-Lungen-Maschine und mittels medianer Sternotomie durchgeführt. Aortenklappenersatz - DocCheck Flexikon. Prinzipiell stehen zwei Möglichkeiten zur Verfügung: der mechanische oder der biologische Herzklappenersatz.
3 Formen 3. 1 Mechanische Herzklappen Bei den mechanischen Herzklappen sind verschiedene Modelle zu unterscheiden, wobei grundsätzlich alle aus einem metallenen Korpus und einer Polyestermanschette bestehen. Über diese Polyestermanschette wird die Klappe in das menschliche Herz eingenäht. Die mechanische Herzklappenprothese verspricht lebenslange Haltbarkeit, bringt aber Nachteile mit sich. Zum Einen ist eine dauerhafte Antikoagulation notwendig. Weiterhin besteht ein Embolie- und Blutungsrisiko. Im schlechtesten Fall behindert die mechanische Herzklappe den Blutfluss. Zu den Modellen der mechanischen Herzklappen zählen u. Herzklappenersatz: Biologische oder mechanische Prothesen. a. : Starr-Edwards-Prothese (Kugelkäfigprothese) Kay-Shiley-Prothese (Hubscheibenprothese) Medtronic-Hall-Prothese (einflüglige Klappe) Bjork-Shiley-Prothese (einflüglige Klappe) 3. 2 Biologische Herzklappen 3. 2. 1 Xenogene Herzklappen Xenogene Herzklappen ( Xenograft) werden aus Schweineherzen gewonnen und an einem flexiblen Gerüst angebracht, das ebenfalls von einer Polyestermanschette umgeben ist.
Die Patienten werden durch die Operation erheblich weniger belastet, und das Operationsrisiko kann deutlich reduziert werden. Seit Dezember 2009 werden im Bundeswehrzentralkrankenhaus in enger Kooperation mit den Kardiologen des Hauses kathetergeführte Aortenklappenimplantationen über die Herzspitze erfolgreich durchgeführt. Hierbei wird zunächst die Spitze der linken Herzkammer über einen Schnitt unterhalb der linken Brust aufgesucht. Unter Durchleuchtungskontrollen wird dann eine Schleuse in die linke Herzkammer vorgeschoben. Nun erfolgt die Aufdehnung der verkalkten Aortenklappe mit einem Ballonkatheter. Anschließend wird die biologische Aortenklappenprothese (aus Rinderherzbeutel angefertigt) in Höhe der verkalkten Aortenklappe präzise positioniert und mittels eines weiteren Ballonkatheters entfaltet. Der unkomplizierte Eingriff dauert ca. 1h – 1 ½h. Die bisherigen Ergebnisse der kathetergestützten Aortenklappenimplantation sind vielversprechend und kommen der zunehmenden Zahl an Aortenklappenstenosen bei älteren und multimorbiden Patienten entgegen.
Damit das Herz das Blut optimal durch den Kreislauf pumpen kann, sind funktionierende Herzklappen sehr wichtig. Die Aortenklappe zum Beispiel sorgt dafür, dass das Blut während der Diastole und atrialen Systole – also wenn der Herzmuskel entspannt ist – nicht aus der Hauptschlagader zurück ins Herz strömt. Funktioniert eine Herzklappe nicht mehr ausreichend, kann man sie – je nach Situation – durch eine Operation wiederherstellen oder durch eine künstliche (genauer: körperfremde) Klappe ersetzen. Material Mechanische Herzklappenprothesen bestehen aus Metall und Kunststoff. Sie erzeugen ein typisches Klick-Geräusch, wenn sie zuschlagen. Wegen des Fremdmaterials besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich an den anorganischen Flächen Blutgerinnsel bilden. Deshalb müssen diese Patienten ihr Leben lang gerinnungshemmende Medikamente einnehmen. Biologische Ersatzklappen bestehen aus tierischem oder – seltener – menschlichem Gewebe. Die meisten biologischen Herzklappen werden entweder aus Aortenklappen von Schweinen oder aus Herzbeutelgewebe von Rindern hergestellt.
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