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23. 10. 2020 ·Fachbeitrag ·Privatliquidation | FRAGE: "Die Beihilfe eines Patienten bemängelt, dass wir die Nrn. 5040 und 5080 GOZ nebeneinander berechnet haben. Wie kann ich das begründen? " | Antwort: Gar nicht. Die erste Abrechnungsbestimmung zur Nr. 5040 ist eindeutig. Sie lautet: " Die Leistung nach der Nummer 5040 ist neben der Leistung nach der Nummer 5080 nicht berechnungsfähig. " Hintergrund | Seit der Einführung der GOZ 2012 ‒ also dem 01. GOZ 5040: Versorgung eines Lückengebisses durch eine Brücke oder Prothese: je Pfeilerzahn oder Implantat als Brücken- oder Prothesenanker mit einer Teleskopkrone, auch Konuskrone | abrechnungsstelle.com. 01. 2012 ‒ ist die Versorgung mit einer Teleskopkrone nach Nr. 5040 GOZ nicht mehr neben Verbindungselementen nach Nr. 5080 GOZ abrechenbar. Dafür wurde die Punktbewertung der Teleskopkrone extrem angehoben, sodass der Honorarwert der Nr. 5080 GOZ bzw. vormaligen Nr. 508 GOZ (2, 3-fach 29, 75 Euro) in der Punktanhebung der Nr. 5040 GOZ nicht nur integriert wurde, sondern sie deutlich übersteigt. Zum Vergleich: Für die vormalige Nr. 504 plus Nr. 508 GOZ gab es im 2, 3-fachen Satz 210, 84 Euro (181, 09 Euro + 29, 75 Euro), für die aktuelle Nr. 5040 allein gibt es im 2, 3-fachen Satz 336, 97 Euro.
In den Fällen, in denen im Rahmen einer Leistung nach der Nummer 5040 eine besonders aufwendige Versorgung mit Verbindungselementen erfolgt, die im Einzelfall zu einem gegenüber dem Durchschnitt erheblich erhöhten Zeitaufwand führt, kann dies bei der Bemessung des Honorars innerhalb des Gebührenrahmens berücksichtigt werden. " KZBV Schnittstellenkommentar Vereinbarung mit GKV-Versicherten Eine Leistung nach der Nr. 5080 GOZ ist mit Versicherten der GKV im Rahmen von gleich- und andersartigem Zahnersatz vereinbarungsfähig. Erläuterungen/Hinweise Als Verbindungselemente gelten beispielsweise Teleskop- und Konuskronen, Geschiebe, Stegreiter, Riegel, Verschraubungen, Druckknöpfe, Federknöpfe oder Kugelknöpfe. Die Nr. GOZ 5080 Verbindungselement | abrechnung-zahnmedizin.de | . 5080 GOZ kann für jede Verbindungsvorrichtung berechnet werden, jedoch nicht neben der Nr. 5040 GOZ. Quelle: Leitfaden "Schnittstellen zwischen BEMA und GOZ – Vereinbarung privatzahnärztlicher Leistungen mit Versicherten der GKV", KZBV
(1) 12, 94 € (2. 3) 29, 75 € (3. 5) 45, 27 € Behandlungsbereich: Zahnersatz Beschreibung Versorgung eines Lückengebisses durch eine zusammengesetzte Brücke oder Prothese, je Verbindungselement. Matrize und Patrize gelten als ein Verbindungselement. Leistungsinhalt Verbindung abnehmbarer Prothesen- oder Brückenanteile mit fest einzugliedernden Kronen oder Brücken Dokumentation Zahnangabe Art des Verbindungselements Abrechenbar je je Verbindungselement Abrechnungsbestimmungen Die Leistung nach der Nummer 5080 ist neben der Leistung nach der Nummer 5040 nicht berechnungsfähig. Goz 5040 und 5080 2019. zusätzlich berechnungsfähig
Quelle: Seite 14 | ID 46912073 Facebook Werden Sie jetzt Fan der CB-Facebookseite und erhalten aktuelle Meldungen aus der Redaktion. Zu Facebook Der Newsletter für erfolgreiche Chefärzte Regelmäßige Informationen zu Managementthemen Privatliquidation (GOÄ, UV-GOÄ) aktueller Rechtsprechung