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Die vordere Diskuslage ohne Reposition wird mit Schonung (weiche Kost), Schmerzmedikation und Physiotherapie behandelt. Glücklicherweise hat die akute Diskusverlagerung ohne Reposition, so belastend sie zunächst auch ist, eine gute Prognose. Nach einem Jahr bestehen bei den meisten Patienten Schmerzfreiheit und annähernd normale Beweglichkeit. Während die Diskusverlagerung mit Reposition ein sehr häufiger Befund ist, kommt die Diskusverlagerung ohne Reposition sehr selten vor. Eine anteriore Diskuslage findet sich nach Magnetresonanztomogramm (MRT)-Untersuchungen bei ca. einem Drittel der erwachsenen Bevölkerung, ohne dass es bei einem größeren Teil der Betroffenen zu Beschwerden käme. Die vordere Diskuslage, ob mit oder ohne begleitendem Gelenkknacken, ist daher eher als eine harmlose Veränderung einzuordnen, ähnlich dem Altern unserer äußeren Haut. In aller Regel ist die vordere Diskuslage beschwerdefrei oder nur mit vorübergehenden, leichten Beschwerden verbunden. Die vordere oder anteriore Diskuslage ist deshalb weder ein Anlass für weitergehende Diagnostik, noch für irgendwelche therapeutische Maßnahmen.
Eine Verlagerung des Diskus mit Reposition verursacht häufig ein schmerzloses knackendes oder klickendes Geräusch, wenn der Mund geöffnet wird. Es können Schmerzen vorhanden sein, insbesondere beim Kauen harter Speisen. Den Patienten sind die Gelenkgeräusche beim Kauen oft peinlich, weil sie glauben, dass andere Anwesende Geräusche hören, wenn sie kauen. Was tatsächlich gelegentlich der Fall ist, obwohl die Geräusche dem Betroffenen lauter erscheinen, als sie sind. Eine Verlagerung des Diskus ohne Reposition verursacht in der Regel keine Geräusche, doch der maximale Schneidekantenabstand zwischen Ober- und Unterkiefer bei der Mundöffnung ist von normalerweise 45 bis 50 mm auf ≤ 30 mm reduziert. Allgemein treten Schmerzen und eine veränderte Wahrnehmung des Bisses durch den Patienten auf. Es manifestiert sich in der Regel akut bei einem Patienten mit einem chronischen Kieferklicken; in etwa 8 bis 9% der Fälle ist der Patient beim Aufwachen nicht mehr dazu in der Lage, den Kiefer vollständig zu öffnen.
Diese Adhäsionen können aber - auch wenn sie über Monate und Jahre bestanden haben - mit Hilfe einer kleinen arthroskopischen Operation gelöst werden.
Zwischen dem Kiefergelenkkopf und den Gelenkflächen des Schädels befindet sich eine Gelenkscheibe, der so genannte Discus articularis, kurz Diskus genannt. Bei der Kieferöffnung gleitet der Diskus im Idealfall mit dem Gelenkkopf des Kiefergelenks nach vorn-unten und trennt dadurch die knöchernen Anteile des Kiefergelenks. Beim Kieferschließen wird der Diskus durch die elastischen Bänder der bilaminären Zone wieder nach hinten gezogen, so dass er in allen Phasen der Kieferbewegung auf dem Gelenkkopf bleibt. Die Bänder der bilaminären Zone dehnen sich im menschlichen Kiefergelenk jedoch häufig etwas, so dass der Diskus nicht mehr auf dem Gelenkkopf gehalten wird, sondern vor dem Gelenkkopf zu liegen kommt. Bei der Kieferöffnung gleitet dann der Kiefergelenkkopf wieder unter den Diskus, wobei ein Knackgeräusch entstehen kann. Beim Kieferschließern rutscht der Diskus meistens ohne Geräusch wieder vom Gelenkkopf herunter. Dieser Zustand wird auch als anteriore Diskusverlagerung mit Reposition bezeichnet.
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Die Optik vergrößert die Strukturen des Gelenkraums wie ein Mikroskop. Entzündete Schleimhautareale, Verwachsungen des Discus articularis mit umgebenden Strukturen, aber auch eine so genannte "Diskusperforation", eine Verbindung zwischen oberem und unterem Gelenkraum, können dargestellt werden. Zusätzlich können stärkere Verwachsungen unter Sicht gezielt gelöst werden. Bei allen Formen der Diskusverlagerung und Arthrose (internal derangement) wird durch eine rein konservative Behandlung in bis zu 90 Prozent der Fälle Schmerzfreiheit erreicht. Patienten, die sich bei anhaltenden Beschwerden nach konservativer Behandlung einer Arthroskopie und Lavage unterzogen haben, werden in circa 86 Prozent schmerzfrei.
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