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Was aber ist der angemessene Umgang mit Menschen, die ihre Funktionen, welche das Menschsein ausmachen, verloren haben? …wann hört ein Mensch auf, Mensch zu sein? Diese Fragen führen unmittelbar zu jener nach dem würdigen Ende unseres Lebens … (Gottfried Schatz: « Abschied vom Ich », NZZ, 2015) Die Antworten auf so grosse Fragen wie Was ist Leben?, Was ist eine Person? oder Was ist der Tod? Demenz und ethik mit. werden nicht vor allem in philosophischen Seminaren oder Ethikkommissionen formuliert, sondern durch die alltägliche Praxis auf Intensivstationen, in der Transplantationsmedizin oder in Pflegeheimen sowie in Leserbriefen und Online-Kommentaren zu Berichten über die erschreckende Zunahme der Zahl von Demenz-Erkrankten. Das Konzept des Hirntodes verdanken wir nicht etwa neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen über das Wesen des Todes, sondern dem Wunsch nach mehr transplantationsfähigen Organen. Diese Antworten sind alles andere als bloss akademisch, sie können über Leben und Tod entscheiden, indem sie festlegen, was «noch» Leben in einem empathischen Sinn ist oder nur noch blosses Vegetieren.
Für Österreich wurde die Medizinische Leitlinie für die integrierte Versorgung Demenzkranker[6] untersucht. Deutscher Ethikrat. In ihr werden 12 DSEI explizit berücksichtigt und mit einer Empfehlung zum Umgang mit dem Problem versehen; weitere 2 DSEI werden zwar explizit angesprochen, aber keine Empfehlung abgegeben; 7 DSEI werden lediglich implizit thematisiert; und 10 DSEI bleiben gänzlich unberücksichtigt. Von den insgesamt für diese Studie herangezogenen 31 ethischen Themen zur Demenzversorgung werden in der österreichischen Leitlinie also gut zwei Drittel zumindest implizit problematisiert. Die in den Publikationen eingeschlagene Vorgehensweise, Krankheits-spezifische ethische Themen (DSEI) zu identifizieren und im Rahmen der Prinzipienethik zu systematisieren, kann als gutes Beispiel für die professionelle Berücksichtigung von Ethik in der klinischen Versorgung dienen. Der allgemeine Konsens, wonach Demenz mit zahlreichen ethischen Fragen und Problemen verbunden ist, erhält so eine praxisorientierte Schärfung.
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