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Sich einen guten Anwalt nehmen und seine Rechte einfordern. Zur Not mittels Widerspruchs- und Klageverfahren. Muss ich nun warten bis eine endgültige Entscheidung getroffen ist? Liposuktion - Zahlt die gesetzliche Krankenkasse?. Im Falle dessen, dass die Krankenkasse die Frist versäumt besagt das Gesetz: "Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet" Das Gesetz vereinfacht uns Betroffenen wirklich das Leben, denn die Kasse muss nicht nur die Leistung erbringen, sondern wird auch verpflichtet die entstandenen Kosten zu übernehmen, wenn man bereits in Vorkasse gegangen ist. Das heißt, man kann sich bereits operieren lassen und muss nicht abwarten bis eine endgültige Entscheidung gefallen ist. Denn sollte es wirklich zu einem Widerspruchs- oder gar zu einem Klageverfahren kommen, können zwischen dem Tag der Einreichung des Antrages auf Leistung und der endgültigen Rechtssprechung nicht nur Monate, sondern auch Jahre liegen.
Entscheidender Tatbestand: "nach Antragseingang" -> daher ist es zwingend erforderlich genau zu wissen, wann der Antrag eingegangen ist. Andernfalls wird die Fristberechnung im Folgenden wesentlich schwerer. Gehen wir von meinem Beispiel aus. Der Antrag auf Kostenübernahme wurde von mir am 08. Dezember persönlich in der Filiale abgegeben und wie oben zu sehen mit einem Posteingangsstempel versehen. Die Fristberechnung erfolgt nach den §§ 187, 188 des Bürgerlichen Gesetzbuches (BGB). Am 08. 12. 2014 ist der Antrag bei der Krankenkasse eingegangen. Die Frist beginnt demzufolge am 09. 2014 um 0:00 Uhr zu laufen. Warum? Es handelt sich hierbei um eine Ereignisfrist, d. h. die Abgabe des Antrages stellt das Ereignis dar und somit wird der Tag der Abgabe NICHT mitberechnet. Nun hat die Krankenkasse in der Regel drei Wochen Zeit zu reagieren. Demzufolge würde die Frist am 29. Antrag kostenübernahme krankenkasse lipödem. 2014 um 24:00 Uhr enden. Das bedeutet im Klartext - reagiert die Krankenkasse nicht bis zum 29. 2014 24:00 Uhr gilt der Antrag auf Kostenübernahme gemäß § 13 Abs. 3a SGB X als genehmigt - sprich, die Kasse muss zahlen.
Das fachärztliche Gutachten habe ich zusammen mit einem Anschreiben bei meiner Krankenkasse persönlich abgegeben. WICHTIG: Lasst euch den Eingang eures Antrages auf alle Fälle bestätigen, sprich das Anschreiben in doppelter Ausfertigung abgeben und auf eines einen Eingangsstempel versehen oder schriftlich bestätigen lassen, denn mit Abgabe der Unterlagen bei der Krankenkasse beginnt eine wesentliche Frist zu laufen. Kopie des Anschreiben mit Eingangsstempel Denkbar wäre auch das Schreiben per Einschreiben mit Rückschein zu versenden. Antrag kostenübernahme krankenkasse lipödem fur. Hauptsache ihr habt irgendetwas in der Hand, wo das Datum des Posteingangs bei der Krankenkasse vermerkt ist. Bitte den Antrag auf keinen Fall mittels einfachen Brief versenden, denn da habt ihr keinerlei Nachweis wann der Antrag eingegangen ist. Auch wenn man jetzt mit der 3 Tages Fiktion § 37 Abs. 2 SGB X argumentieren würde – "Der Verwaltungsakt der im Inland durch gewöhnlichen Brief übermittelt wird, gilt am dritten Tag nach der Aufgabe zur Post als bekanntgegeben", würde man vor Gericht verlieren, denn als Absender hat man die Nachweispflicht, wann der Antrag eingegangen ist.
Bei Patientinnen mit einem Body Mass Index ( BMI) ab 35 soll zunächst die Adipositas behandelt und das Gewicht reduziert werden, bevor eine Liposuktion durchgeführt werden kann. Voraussetzung für die Liposuktion ist die ärztlich gesicherte Diagnose des Lipödems in Stadium 3. Der behandelnde Arzt muss bestätigen, dass die Patientin an einer übermäßigen Fettgewebsvermehrung mit überhängenden Gewebeanteilen von Haut und Unterhaut sowie einem Druck- oder Berührungsschmerz im Weichteilgewebe der betroffenen Gliedmaßen leidet. Hände und Füße müssen nicht betroffen sein. Eine weitere Voraussetzung ist, dass vor der Operation eine sechsmonatige konservative Therapie durchgeführt wurde. Kostenübernahme Antrag Lipödem - Krankenkassenforum. Zu den konservativen Therapien gehören Behandlungen wie Lymphdrainagen, Kompressionen oder Bewegungstherapie. Ist nach diesen sechs Monaten keine Linderung der Beschwerden eingetreten, kann die Liposuktion ärztlich verordnet werden. Der G-BA hat bezüglich der Qualitätssicherung unter anderem festgelegt, dass vor dem ersten Eingriff eine Operationsplanung erfolgen und dokumentiert werden muss.
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