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Blasen- Mastdarmfunktionsstörungen sind keine Seltenheit. Im Sitzen kommt es zu einer raschen Besserung der Beschwerden. Die Patienten verspüren beim Radfahren oder im Liegen oft kaum Beschwerden. Viele Patienten haben keinerlei Rückenschmerzen und sind sich daher unsicher ob die Beschwerden überhaupt vom Rücken kommen. Bei einer Stenose der Halswirbelsäule treten am häufigsten Missempfindungen der Arme und Beine mit Taubheitsgefühlen, Kraftverlust und Gangunsicherheit auf. Seltener kommt es zu Blasen- und Mastdarmfunktionsstörungen. Im schlimmsten Fall kann die Durchblutung des Rückenmarks langfristig und dauerhaft geschädigt werden. Erweiterung des Wirbelkanals – Gemeinschaftspraxis für Neurochirurgie. Behandlungsmöglichkeiten: Laut Studienlage und nach unserer eigenen Erfahrung ist bei der Spinalkanalstenose die operative Therapie der konservativen Therapie überlegen. Dennoch kann bei milderen Formen eine konservative Therapie vorübergehend gute Ergebnisse bringen. Konservative Therapieformen Durch spezifische Krankengymnastikübungen, die v. a. eine Kräftigung der Rumpfmuskulatur trainieren, lässt sich die Gehfähigkeit verbessern.
Operative Therapie des engen Spinalkanals an der Halswirbelsäule Die Operation wird in Vollnarkose und Rückenlage durchgeführt. Nach Röntgendurchleuchtung zur Identifizierung der zu operierenden Bandscheibe wird ein etwa 3 cm langer Hautschnitt (rechts der Mitte) vorne am Hals angelegt. Anschließend wird die Halsmuskulatur in der Tiefe schonend auseinander geschoben, bis die Halswirbelsäule dargestellt ist. Operative erweiterung spinalkanals pain. Nach Entfernung der Bandscheibe wird mit feinen Instrumenten (vergleichbar mit den Bohrern Ihres Zahnarztes) der enge Wirbelkanal schrittweise "geweitet", bis das Rückenmark vom Druck befreit ist. Anschließend wird in den Bandscheibenraum ein Bandscheibenersatz aus Titan oder aus Kunststoff (PEEC) implantiert und die Lage radiologisch kontrolliert. Wenn ein solcher Bandscheibenersatz aus Titan oder Kunststoff eingebracht wird, führt dies zu einer Stabilisierung des operierten Segmentes und im Verlauf zu einer Wirbelkörperfusion (= im Verlauf knöchernes Zusammenwachsen der Wirbel) der beiden an die Bandscheibe angrenzenden Wirbel.
Allerdings sollte man die Möglichkeiten der muskulären Stabilisierung nutzen, um das muskuläre Gerüst und damit die Stützung der Wirbelsäule zu erhalten beziehungsweise zu verbessern. Auch das Halten einer guten Aktivität im Alter und das Vermeiden von Übergewicht kann dazu beitragen Symptome zu lindern.
Konservative Therapie des engen Spinalkanals Die konservative Therapie der Spinalkanalstenose setzt sich aus mehreren Teilen zusammen. Ihnen allen ist gemeinsam, dass sie nichts an der Ursache der Schmerzen ändern (nämlich der Enge des Kanals und damit dem Druck auf den Nerven), sondern sie versuchen die Beschwerden zu lindern. Zunächst ist die medikamentöse Therapie zu nennen. Diese besteht aus Schmerzmitteln (bis hin zum Morphium), muskelentspannende Medikamente, Kortison (welches nur kurzfristig gegeben werden sollte), sowie Vitamin B – Präparate und lokale Schmerzmittel, die mittels Injektionen an die Wirbelgelenke verabreicht werden. NNeben der medikamentösen Therapie stehen noch krankengymnastische Behandlungen, Bädertherapie, Elektrotherapie, Massage, Fango u. Spinalkanalstenose - Neurochirurg Darmstadt. a. zu Verfügung. Die letztgenannten Behandlungsstrategien zeigen meist nur einen sehr kurzen Behandlungserfolg. Da es sich häufig um eine fortschreitende Erkrankung handelt, besteht gegen Ende die Möglichkeit der orthetischen Versorgung mit Korsett, bei dem eine nach vorne übergebeugte Haltung erzwungen wird.
Eine medikamentöse Therapie mit Schmerzmitteln als auch krankengymnastische Übungen mit dem Ziel der muskulären Kräftigung sowie Aufrichtung kommen zum Einsatz. Wenn nötig, ist auch eine gezielte Schmerztherapie ("Spritzen") oder auch eine externe Miederversorgung Teil der konservativen Therapie. Eine kausale, also die Ursache behebende Therapie ist allerdings ohne eine Operation nicht möglich Operative Therapie Zu einer operativen Therapie rate ich meinen Patienten, wenn starke Schmerzen und Gehbeeinträchtigungen mit Reduktion der Gehstrecke auf wenige hundert Meter zu einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität führen und konservative Therapiemaßnahmen ausgeschöpft sind. Druckentlastung (Dekompression) Die alleinige Erweiterung des Spinalkanals wird heutzutage minimal-invasiv mikrochirurgisch, also unter Zuhilfenahme eines OP-Mikroskops, durchgeführt. Spinalkanalerweiterung bei Wirbelsäulen Degeneration - ProSpine. Die Stabilität des Bewegungssegmentes ist durch dieses schonende Verfahren nicht gefährdet. Deswegen sind diese risikoarmen Operationen auch im hohen Alter möglich.
Viele Patienten scheuen eine Operation wegen ihres Alters. Das Alter an sich ist jedoch kein Grund Patienten eine operative Therapie vorzuenthalten. Es liegt in der Natur der Sache, dass betroffene Patienten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits in einem fortgeschrittenen Lebensalter sind. Patienten mit über 80 Jahren sind keine Seltenheit. Gegen eine Operation sprechen vor allem Begleiterkrankungen, die eine Vollnarkose unmöglich machen. Dies ist jedoch eher selten. Zu erwartender Erfolg nach operativer Therapie Bereits am Tage nach der Operation können die Patienten umherlaufen. Operative erweiterung spinalkanals training. Lähmungen, die vor der Operation bestanden haben, können direkt am Folgetag nach der Operation krankengymnastisch beübt werden. Eine Besserung der Beschwerden ist meist schon am Folgetag spürbar, jedoch in Bezug auf die Gesamtsymptomatik nicht schlagartig zu erwarten. Da eine Spinalkanalstenose über Jahre hinweg entsteht und die Nerven dadurch auch schon lange Zeit unter Druck stehen, benötigen die Nerven auch relativ lange sich von diesem Druck zu erholen.
Nach durchgeführter Dekompression des Spinalkanals wird ein Teil des Wirbelbogens sowie eines Wirbelgelenkes entfernt und am Nervenkanal vorbei die betroffene Bandscheibe entfernt. In den "freien" Zwischenwirbelraum wird ein speziell bananenförmig geformtes Titankörbchen (TLIF-Cage) eingesetzt, das meist mit körpereigenen Knochenstückchen (selten sterilisierter Fremdknochen) aufgefüllt wird und daher auf die Knochenentnahme verzichtet werden kann. Für den Patienten bedeutet das eine sehr viel kürzere Operationszeit und kein Risiko für Komplikationen und Schmerzen an der Entnahmestelle. ALIF Implantationstechnik In den kommenden Monaten kommt es zu einer knöchernen Durchbauung des Cages/ehemaligen Bandscheibenraumes und somit zu einer Versteifung des Wirbelsäulenabschnittes. Operative erweiterung spinalkanals online. Da bereits im Vorfeld eine eingeschränkte Beweglichkeit bestimmter Wirbelsäulenabschnitte besteht, wird durch eine Fusion nur selten nennenswert der Bewegungsumfang vermindert. Bei bereits voroperierten Wirbelsäulen ist diese Art der Cage Implantation nur vom Rücken aus, oftmals aufgrund von Vernarbungen mit einem höheren Risiko, den Nervensack zu verletzen, nur eingeschränkt möglich.
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