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Ich kenne es auch so, dass der Schenkel mit einem NaCl - Perf. 0, 9% offengehalten wird(1-2 ml/h). Wenn abstöpseln, dann spülen wir mit NaCl 0, 9% und dürfen laut Hygiene innerhalb von 24h das Lumen wieder aktivieren - danach muss es verknotet werden, damit es nicht wieder benutzt wird. Gruss Fred #10 Habe vor drei Monaten die Klinik gewechselt. Sowohl auf meiner neuen, als auch auf meiner ehemaligen Abteilung verwenden wir 0, 9% NaCl Perfusoren mit 2ml/h - die müssen, wie alle anderen Perfusoren ja auch, alle 24 h mind. einmal mit Line, Steg/Drei-Weg-Hahn gewechselt werden. Zvk welcher schenkel für was ist. Somit spricht auch nichts dagegen, das Lumen - so benötigt - wieder zu verwenden. Intensivkrankenpfleger Wien #11 du sagst das ihr alle 24 stunden einen Systemwechsel durchfürt. Unsere Hygieniker haben nach gewissen Studien (wenn ich den sehe frage ich mal welche) gesagt, das ein 72h - Wechsel aller Systeme und Hahnbänke reicht. Dies reduziert die Häufigkeit der Manipulationen und somit auch der KONTAMINATION am System, #12 Danke an alle!
Bei der Infusion von Lösungen und Medikamenten, die stark venenreizend wirken, wie triumbikarbonat, Kaliumchlorid sowie hochkalorische Glukose- oder Aminosäureninfusionen, etc., ist ein zentralvenöser Zugang indiziert. Auch die Infusion von kreislauf- und herzwirksamen Medikamenten wie Katecholaminen, erfordern meist die Anlage eines zentralen Venenkatheters. Standard für die ZVK - Bestückung - zwai.net // Journal - Portal - Forum - Weiterbildung für Anästhesie- und Intensivpflege. Auch wenn wegen schlechter Venenverhäldnisse oder Kreislaufsituation kein peripherer Venenzugang geschaffen werden kann ist die Anlage eines ZVK notwendig. Relative Kontraindikationen sind anatomische Fehlbildungen wegen des bestehenden Risikos von Fehlpunktionen, Störungen der Blutgerinnung wegen starker Blutungsneigung und schwere chronische oder akute Lungenerkrankungen, bei denen das Risiko eines Pneumothorax besteht. Da jedoch die Anlage eines ZVK für gewöhnlich ohnehin nur bei sehr kranken Patienten durchgeführt wird, bei denen zur weiteren Behandlung ein ZVK dringend benötigt wird, kann eine solche Anlage auch nach Risiko-Nutzen-Abwägung bei Vorliegen dieser relativen Kontraindikationen durchgeführt werden.
Nun kann gegebenenfalls eine Lagekontrolle mit Hilfe des Vorhof-EKG vorgenommen werden. Über den mit Hilfe einer Markierung genau an die ZVK-Spitze zurückgezogenen Seldinger-Draht wird ein Monitor-EKG abgeleitet. In der Nähe des rechten Vorhofs kommt es zu einer spitzen Überhöhung der P-Welle, die sich beim Zurückziehen des Katheters wieder normalisiert, so dass sich die korrekte Lage einstellen lässt. Zvk welcher schenkel fur pas cher. Danach erfolgt eine Aspirationskontrolle und Spülung des Katheters. Der ZVK wird normalerweise durch Halteclip und Naht fixiert. Zuletzt wird ein steriler Pflasterverband angelegt. Eine Thorax-Röntgenaufnahme dient der abschließenden Lagekontrolle und dem Ausschluss eines Pneumothorax. Komplikationen Zur Komplikationen gehören die Bildung von Hämatomen nach Fehlpunktion oder Perforation der Vene, seltener einer Arterie oder die Verletzung benachbarter Nerven, eine Fehllage des ZVK mit Herzrhymusstörungen bei intrakardialer Lage und ein Pneumothorax, auch als akut lebensgefährlicher Spannungspneumothorax, bei Verletzung der Lunge.
Wo wieder einmal das Thema Empathie gegenüber Kollegen/innen höher bewertet deswegen werde ich mich wohl eher kurz über lang von solchen Auftraggebern fern halten bzw. mich so langsam aber sicher aus der Pflege am Bett verabschieden. Aufgrund meines pädagogischen Studiums sehe ich allerdings einen kompletten Rückzug nicht als sinnvoll an. Wie will ich meinen zukünftigen SchülerInnen denn etwas beibringen bzw. glaubwürdig erscheinen, wenn ich mich nicht mehr auskenne? Zvk welcher schenkel für was. Es würde mir wie eine Antinomie vorkommen.
- Katheterinfektion bis Kathetersepsis - Infusothorax (Infusionsflüssigkeit läuft in Pleruaspalt durch Beschädigung der Pleura Parietalis) - Mechanische Defekte des Systems - Obstruktion des Katheters (Infusionsgeschwindigkeit wird nicht eingehalten) - Dislokation des Katheters (kann bei Mobilisation/ verwirrten Patienten passieren) - Luftembolie (Infusionsschlauch löst sich --> Luft wird durch einatmen eingesogen --> Rechtsherzversagen (bis zu 100ml Luft) --> zerebrale Durchblutungsstörung! Bei Verdacht Oberkörpertieflagerung) - Lungenembolie bei thrombus am Katheter