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Als vorteilig wird erachtet, dass bei einem erforderlichen Wechsel des Prothesensystems bei der Entfernung der alten Knieprothese weniger Knochensubstanz verloren geht. Dennoch kann es aufgrund der veränderten Belastungsverhältnisse zum Abbau von Knochenmatrix (Lysen) kommen. Dies wird besonders im Bereich des unteren Oberschenkelknochens zwischen den beiden höckerartigen Knochenfortsätzen (in der medizinischen Fachsprache: distaler Femurinterkondylär) beschrieben. Zementierte Knie-TEP: Hier dient ein Kunststoff (Polymethylmetacrylat) als Verbindung (Interface) zwischen der Knochenmatrix und der Knieprothese. Nach der Implantation kann die Knietotalendoprothese voll belastet werden. Diese Implantationstechnik ist weit verbreitet und kann auch bei Patienten, bei denen aufgrund einer verminderten Knochenqualität/-dichte eine zementfreie Endoprothese nicht indiziert ist, verwendet werden. Hybrid-Endoprothetik Hier werden die Vorteile beider Implantationstechniken miteinander verbunden. Zumeist wird das Tibiateil (Schienbeinknochen) zementiert und das Femurteil (Oberschenkelknochen) zementfrei implantiert.
Dann gibt es aber auch Krankheitsbilder, die schwerer zu fassen sind, wie der Schmerz im vorderen Kniebereich. Diese Schmerzen können verschiedene, versteckte Ursachen haben, zum Beispiel die zu große Plica. Da die Plica eben nicht so leicht zu erkennen ist, stellt der Arzt eine Verdachtsdiagnose, die auch etwas anderes sein und sich von dem Befund des Kollegen unterscheiden kann. Was genau ist die Plica? Die Plica ist eine Reservefalte der Gelenkschleimhaut im Knie, die oberhalb, unterhalb oder auf Höhe der Kniescheibe sitzen kann – manchmal sogar an allen drei Stellen. Die Gelenkschleimhaut ist bei der Geburt bereits voll ausgeprägt, das Knie an sich ist aber zunächst noch klein und wenig komplex. Im Laufe der Entwicklung zieht sich die Schleimhaut aus den Falten. Im optimalen Fall werden diese immer dünner und gehen ganz weg, wenn das Knie voll ausgebildet ist. Und im ungünstigen Fall? Dann bleibt eine Falte zurück. Das ist bei über der Hälfte der Erwachsenen der Fall – allerdings in unterschiedlicher Ausprägung und deshalb auch nicht immer problematisch: Es können nur ein oder zwei Falten stehen bleiben und diese können wiederum unterschiedlich dick sein.
Bei einer Sportverletzung am Knie werden meist auch kleine Gefäße verletzt, was Einblutungen und Hämatome zur Folge hat. Wird gleich gekühlt, ziehen sich die Gefäße zusammen und der blaue Fleck fällt kleiner aus. Denken Sie daran, Eis oder Kühlkompressen nie direkt auf die Haut zu legen. Es besteht die Gefahr der Erfrierung in diesem Bereich. Legen Sie also immer ein Handtuch zwischen Haut und Kühlung. Übrigens sind Quarkwickel ein altes und bewährtes Hausmittel, wenn es um Entzündungsschmerzen am Knie geht. Knieschmerzen: Kühlen oder Wärmen? (Bild: Pixabay) Chronischen Abnutzungserkrankungen mit Wärme behandeln Chronische Gelenkerkrankungen sind ebenfalls schmerzhaft. Hier kann Kälte allerdings dazu führen, dass sich der Schmerz noch verstärkt. Bei Arthose oder anderen chronischen Verschleißerkrankungen wirkt Wärme deutlich besser, ebenso bei chronischen Entzündungen. Grund dafür ist, dass die Wärme die Durchblutung fördert. Dadurch können Stoffwechselabfallprodukte schneller abtransportiert werden - und auch die schmerzauslösenden Stoffe.
Schmerzen entstehen dann, wenn das Knie einer größeren Belastung ausgesetzt und diese Bewegung innerhalb kurzer Zeit permanent wiederholt wird – wie bei einer intensiven Radtour oder einer ausgedehnten Joggingrunde. Die empfindliche Schleimhaut wird dann durch das wiederholte Einklemmen so stark gereizt, dass sie anschwillt und Schmerzen verursacht – der schon erwähnte Schmerz im vorderen Kniebereich. In dieser akuten Phase verschwinden die Schmerzen, wenn man dem Knie etwas Schonung gönnt. Dann schwillt die Plica wieder ab und das Knie beruhigt sich innerhalb von ein paar Tagen. Kann der Schmerz chronisch werden? Wird das Kniegelenk mit einer problematischen Plica immer wieder stark belastet – treten also die akuten Schmerzphasen wiederholt auf – dann kann es passieren, dass sich die Schleimhaut chronisch verdickt. Sie wird teigig, schwillt nicht mehr ab und benötigt sehr viel mehr Platz im Gelenk. Da der nicht gegeben ist, wird auch das umgebende Gewebe in einen Reizzustand versetzt, da ständig etwas reibt.