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Bei Unsicherheit über die Diagnose kann Ihr Arzt eine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen, die zur mikroskopischen Untersuchung eingeschickt wird. Behandlung Granuloma anulare ist eine Hautveränderung, die von selbst ausheilt. Dies kann jedoch sehr langwierig sein und bis zu mehreren Jahren dauern. Die Wirkung von Behandlungsformen gegen Granuloma anulare ist nur wenig erforscht. Der größte Teil der Literatur über Granuloma anulare beschränkt sich auf einzelne Krankengeschichten, eine zufriedenstellende Forschung ist praktisch nicht vorhanden. Da die lokalisierte Form von Granuloma anulare selbstlimitierend und asymptomatisch ist (abgesehen von den Papeln), ist eine Behandlung meist nicht notwendig. Viele Patienten empfinden die Papeln jedoch als entstellend und gehen in ärztliche Behandlung. Es gibt eine große Anzahl von Medikamenten, die angewendet werden und eine Wirkung erzielen können. Allerdings haben diese Medikamente teilweise starke Nebenwirkungen und/oder führen zu Narbenveränderungen.
Granuloma anulare: Gutartige Knötchen von weißlicher bis rötlicher Farbe, die dicht aneinandergereiht scharf begrenzte, erhabene Ringe bilden und nicht jucken. Sie treten überwiegend bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, bevorzugt an Hand- und Fußrücken, Fingern sowie den Gelenken der Hände und Füße. Meistens heilen die Herde nach Monaten bis Jahren ohne Behandlung folgenlos wieder ab. Symptome und Leitbeschwerden Bis zu münzgroße Herde mit zentraler Einsenkung und ringförmig angeordnetem Randsaum aus weißlich-glänzenden oder auch blau– bis braunroten Papeln Vor allem Hand- und Fußrücken und Streckseiten von Fingern und Zehen betroffen Meist kein Juckreiz. Wann zum Arzt In den nächsten Tagen oder Wochen, wenn oben genannte ringförmige Herde auftreten. Die Erkrankung Krankheitsentstehung Das Granuloma anulare befällt vor allem Kinder und Jugendliche, wobei das weibliche Geschlecht bevorzugt wird. Die Ursachen sind unbekannt. Vermutlich spielen durch Immunzellen (T-Lymphozyten) vermittelte Abwehrreaktionen eine Rolle.
Typischerweise überschreitet die Einzeleffloreszenz des klassischen Granuloma anulare eine Größe von max. 5, 0 cm nicht. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer extremen Ausdehnung bis auf 10, 0 cm kommen (Granuloma anulare giganteum), ohne dass sich hierfür im Einzelfall eine Erklärung ergibt. Anzahl der Läsionen: 85% der Patienten haben weniger als 10 Herde. Seltener ist das exanthematische, in Schüben verlaufende, ebenfalls symptomlose Granuloma anulare disseminatum mit multiplen kleineren und häufig nur angedeutet anulären Plaques. Das perforierende Granuloma anulare (Granuloma anulare perforans) zeigt zentrale Nabelung mit Krustenbildungen. Inwieweit der Granulomatosis disciformis chronica et progressiva (Miescher`s Granulom) ein klinischer Sonderstatus zukommt, ist derzeit noch in der Diskussion. Histologie Umschriebene knotige Entzündungsherde in der oberen und mittleren Dermis (selten im subkutanen Fettgewebe gelegen) mit zentraler Nekrobiose und Durchsatz mit Kernfragmenten und Muzin.
Diese können sich seitlich ausbreiten, bilden aber nur selten Ringstrukturen. Diese Sonderform der Krankheit wird Granuloma anulare disseminatum genannt. Die Entzündung bei einem Granuloma anulare betrifft ausschließlich die Haut; innere Organe werden nicht in Mitleidenschaft gezogen. Diagnose: Wie stellt der Hautarzt ein Granuloma anulare fest? Wenn sich ein Granuloma anulare als eine Gruppe ringförmig angeordneter Knötchen an den Extremitäten zeigt, kann der Hautarzt die Diagnose bereits stellen, indem er die Haut mit bloßem Auge untersucht. Sind die Hautveränderungen weniger typisch ausgeprägt, hilft die feingewebliche (histologische) Untersuchung einer Hautprobe (Biopsie) unter dem Mikroskop. Feingeweblich liegen den Hautveränderungen Entzündungsherde vom Typ des sogenannten Granuloms zugrunde (vom lateinischen "granulum" = "Körnchen"). Bei Menschen mit Granuloma anulare sollte sicherheitshalber mit Hilfe einer Blutuntersuchung eine Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) ausgeschlossen werden.
Papeln und Pusteln sind sichtbare Anzeichen einer Entzündung. Die in die betroffenen Hautareale einwandernden Abwehrzellen schütten Botenstoffe aus, die dazu führen, dass sich die Gefäße weiten. Knötchen ( Papeln) und Pusteln können mit Medikamenten zum Auftragen auf die Haut behandelt werden. Meist werden Cremes, Gels oder Lotionen mit den Wirkstoffen Azelainsäure, Ivermectin oder Metronidazol eingesetzt.
Springer, Berlin 2005 Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose oder –behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen. Die Beantwortung individueller Fragen durch unsere Experten ist leider nicht möglich.