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Das Injektionsnarkotikum Propofol verwenden Ärzte nicht nur im OP, sondern auch zur Sedierung bei endoskopischen Untersuchungen wie der Darmspiegelung. Dies wird von einigen Fachleuten durchaus kritisch gesehen, da es unter Propofol gelegentlich zu schweren Komplikationen kam. Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit der Einsatz von Propofol gerechtfertigt ist? Melanie Hüttemann sprach mit dem Anästhesisten Dr. Albrecht Henn-Beilharz vom Klinikum Stuttgart. Dr. med. Albrecht Henn-Beilharz kommissarischer Ärztlicher Direktor der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizinim Katharinenhopital Stuttgart > Via medici: Wie üblich ist der Einsatz von Propofol in Endoskopie und OP? Dr. Dämmerschlaf. Albrecht Henn-Beilharz: Der Einsatz von Propofol ist in Endoskopie und OP sehr üblich. Propofol hat in manchen Kliniken den Einsatz sonstiger Narkoseinduktionsmittel völlig verdrängt. Bei uns werden nicht überwiegend, aber sicherlich zum großen Anteil Narkosen und Sedierungen mit Propofol durchgeführt.
> Bei ASA I und II wäre eine Fachkraft ausreichend? Bei ASA I und II kann eine Fachkraft die Sedierung überwachen. Letztlich zuständig ist nach meiner Auffassung zwar der durchführende Internist, der die Endoskopie macht. Aber dieser macht die endoskopische Untersuchung und braucht somit eine helfende Zusatzkraft, die eben den Patienten intensiv beobachtet. > Welche Ausbildung muss die Fachkraft vorweisen können? Es gibt hier verschiedene Ausbildungsvorschläge. Welche sedierung bei darmspiegelung englisch. Die Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal (DEGEA) hat in einem Curriculum einen Crashkurs von etwa 14 Stunden publiziert, in denen die Pflegekräfte theoretisch geschult werden. > Wurde dieser Vorschlag in Ihrem Haus übernommen? Wir hier im Hause haben vorgeschlagen, dass eine theoretische Ausbildung von 60 bis 70 Stunden benötigt wird, die Praxis dürfen wir aber natürlich nicht vernachlässigen. Hier sind 3 Wochen vorgesehen. Wir orientieren uns an den S3-Leitlinien und sehen das nicht mit dem 14-Stunden-Vorschlag des Berufsverbandes des Endoskopie-Hilfspersonal abgedeckt.
Der Arzt hat also eine Hilfskraft für die Endoskopie und eine zusätzliche Kraft, die für die Überwachung der Sedierung zuständig ist. > Erfolg die Einleitung der Sedierung durch einen Anästhesisten? Eigentlich erfolgt die Einleitung der Sedierung durch den Internisten, der die Endoskopie durchführt. Es gibt aber nach der S3-Leitlinie Patientengruppen, bei denen ein Anästhesist erforderlich ist. Dies ist der Fall, wenn wesentliche Vorerkrankungen vorliegen; wir sprechen hier von dem sogenannten ASA-Status III und IV. > Was versteht man unter "ASA-Status"? ASA ist die Abkürzung für American Society of Anesthesiology. Sedierung bei einer Endoskopie - Facharztwissen. Diese Gesellschaft hat vor vielen Jahren eine Graduierung des körperlichen Zustands von Patienten publiziert - eben die ASA-Klassifikation - die für uns nach wie vor hilfreich I ist der gesunde Patient, ASA II hat leichte Einschränkung. ASA III hat schon mehrere Vorkerkrankungen, ASA IV ist dann ein Schwerstkranker, ASA V-Patienten sind lebensbedrohlich erkrankt. Für uns gilt: ein Anästhesist muss mit Sicherheit ab ASA III mitwirken.
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