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Der einfache Befundbericht ist mit der Gebühr für die zugrundeliegende Leistung abgegolten (Legende GOÄ Ziffer 75 und gleichlautend die Allgemeinen Bestimmungen im Abschnitt M und O I). Die Befund mitteilung beschränkt sich in der Regel auf die Beschreibung des Befundes. Der einfache Befund bericht enthält z. B. zusätzlich eine Verdachtsdiagnose oder nennt verschiedene Diagnosen, die wahrscheinlich sind. Ein ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundbericht dagegen wird gesondert honoriert: Nach Ziffer 75 liegt das Honorar beim Faktor 2, 3 bei 17, 43 € Faktor 3, 5 bei 26, 52 € Es lohnt sich also darauf zu achten, wann in der Privatabrechnung die Grenze zu einer bloßen Befundmitteilung überschritten ist. Voraussetzungen für GOÄ Ziffer 75 Die Textlegende der Ziffer 75 legt fest, dass Angaben zur Anamnese zum Befund zur epikritischen Bewertung und gegebenenfalls zur Therapie erfolgen müssen. Eine Epikrise ist ein zusammenfassender kritischer Bericht über die endgültige Diagnosestellung oder über den Ablauf der Erkrankung nach Abschluss des Falles, eine Interpretation der Krankengeschichte und der veranlassten Therapie.
Wichtig ist die individuelle Bewertung des Falls. Für die GOÄ Ziffer 75 muss der Krankheitsverlauf "im Längsschnitt" = im historischen Verlauf dargestellt und bewertet werden, einschließlich der erfolgten Behandlungen (VG Düsseldorf, 24. 03. 2003, Az. 26 K 3900/02). Die bloße Schilderung einer aktuellen Beobachtung genügt dazu nicht. Im entschiedenen Fall ging das Gericht davon aus, dass eine abschließende kritische Beurteilung eines Krankheitsverlaufs nach einer (nur) einmaligen Untersuchung nicht vorstellbar sei. Das ist eine eher strenge Auslegung, die von anderen Gerichten nicht zwingend geteilt werden muss. Wann ist ein Bericht "ausführlich"? Die Ziffernlegende führt nichts dazu aus, wann die Voraussetzungen eines ausführlichen Berichts erfüllt sind. Deswegen prüfen Gerichte z. B., wie im Vergleich ein einfacher Bericht aussehen würde: "Es hilft auch folgende Kontrollüberlegung: Würde man den Befundbericht als ausführlich verstehen, muss man sich fragen, wie demgegenüber ein einfacher Befundbericht auszusehen hat.
Auch ein besonderes Verlangen der Kassen bzw. des Medizinischen Dienstes für das Erstellen einer Mitteilung schließt die GOÄ Ziffer 75 aus. Alle anderen Anliegen sind dem Patienten privat in Rechnung zu stellen. Hinweis: Der Inhalt dieser Information wurde mit größter Sorgfalt, nach bestem Wissen und Gewissen erstellt. Jedoch übernehmen wir keine Haftung für Vollständigkeit, Richtigkeit, Aktualität oder Verlässlichkeit der bereitgestellten Informationen.
Hilfreich kann dabei ein sich aus dem variablen Multiplikator ergebender runder Zahlbetrag sein wie ein 2, 639-facher Satz bei der Nr. A75 GOÄ (20 Euro), der direkt am Ende des Berichts aufgedruckt wird (siehe Beispiele in der Tabelle im PDF).
Kommentar Besonders bei Hausärzten fordern Patienten oft Berichte oder Atteste an, die eine ausführliche Stellungnahme etwa vor einer Aufnahme ins Heim, nach einem Unfall oder für eine Tauglichkeitsuntersuchung erfordern. Vom Aufwand erfüllen sie durchaus die Kriterien der Nr. 75 GOÄ, während Atteste eher dem Leistungsinhalt der Nr. 70 (kurze Bescheinigung oder Zeugnis, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) entsprechen. Um sich nicht angreifbar zu machen, sollte man in diesen Fällen auf eine analoge Berechnung der Nrn. 75 oder 70 GOÄ zurückgreifen. Dies ist nach Paragraf 6 Abs. 2 GOÄ möglich, wenn die entsprechende Leistung etwa vom zeitlichen Aufwand her vergleichbar ist. Wird auch eine gutachterliche Stellungnahme angefordert, wie dies oft bei Versicherungen vorkommt, kann sogar die Nr. 80 GOÄ (Schriftliche gutachterliche Äußerung, 300 Punkte) in Betracht kommen. Da es sich in den genannten Fällen oft um Leistungen handelt, die mit der laufenden Behandlung nicht unbedingt zusammenhängen, und deshalb als Selbstzahlerleistung direkt beglichen werden müssen, empfiehlt sich ein einfaches Handling an der Anmeldung.
Durch die Wahl eines unter dem Schwellenwert liegenden Faktors (< 1, 8 oder < 2, 3) wird der Mangel eines fehlenden Leistungskriteriums nicht geheilt. Aufwändige Abwägungen und "Diskussionen" innerhalb eines ausführlichen Krankheits- und Befundberichtes bei beispielsweise schwierigen Krankheitsbildern oder Differentialdiagnosen, oder Verfassen des Briefes z. B. in englischer Sprache, können Kriterien für die Überschreitung des Mittelwertes sein. Dies bedeutet, dass ein höherer Steigerungssatz bis maximal zum 3, 5-fachen möglich ist. Bei Versand einer kurzen Bescheinigung oder eines Zeugnisses, einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung oder eines ausführlichen Krankheits- und Befundberichtes per Post kann zusätzlich zur Gebührenziffer 70 oder 75 das Porto in Rechnung gestellt werden.
KONTAKT Dr. Günter Kurzhals Gesundheitszentrum Siemensstraße 12 88239 Wangen Tel: +49(0) 7522-707800 Fax: +49(0) 7522-7078029 E-Mail: Sie erreichen unser Praxisteam am: Mo 7. 30-12. 00 + 15. 00-19. 00 Uhr Di 7. 00 + 14. 00-18. 00 Mi Do Fr 7. 30-14. 00 und nach Vereinbarung So finden Sie uns:
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