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Veränderungen an der langen Bicepssehne (SLAP-Läsion) Als "fünfte Sehne" der Rotatorenmanschette kann die lange Bicepssehne angesehen werden. Verletzungen des Labrums (häufig bei Überkopfsportlern) werden als "SLAP-Läsion" bezeichnet. Typisch für SLAP-Läsionen ist, dass sie eine unklare Symptomatik verursachen. Ein Knacken oder Schnappen in der Schulter kann ein Hinweis sein. Manche Patienten verspüren ein Instabilitätsgefühl, als springe die Schulter bei bestimmten Bewegungen hinein und heraus. SLAP-Läsionen: Ursachen, Diagnose, Therapien - Orthinform. Der Schmerz wird von dem Betroffenen tief in der Schulter empfunden. THERAPIE Bei der operativen Therapie, die arthroskopisch erfolgt, wird entweder das Labrum refixiert oder die Bicepssehne durchtrennt und am Oberarmkopf neu befestigt (Bicepssehnentenodese). Bei degenerativen Veränderungen der Bicepssehne wird ebenfalls eine Tenodese oder Tenotomie derselben durchgeführt. Die Nachbehandlung richtet sich nach der Operation und reicht von der raschen Mobilisierung nach Tenodese bis zur 6-wöchigen Ruhigstellung nach Labrum-Refixation, begleitet von mehrwöchiger Physiotherapie.
Typ 1 ist eine Auffaserung des oberen Labrums und des Bizepsankers. Typ 2 ist ein Abriss des Gelenklippen-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Pfannenrand nach oben. Typ III ist eine korbhenkelförmige Ablösung der oberen Gelenklippe bei erhaltenem Bizepssehnenanker. Typ IV ist eine Längsaufspaltung der langen Bizepssehne mit Verschiebung des Gelenklippen- Bizepssehnenanteils nach unten in den Gelenkbereich. Slap läsion schulter icd. Auch begleitenden Verletzungen der Rotatorenmanschette, der vorderen Gelenklippe sowie einer Knorpelverletzung des Schultergelenks sind häufig. Betroffene Patienten verspüren häufig einen plötzlich einsetzenden Schmerz, insbesondere bei Überkopfbewegungen und beim Anheben von schweren Lasten. Auch ein Knacken oder Schnappen wird berichtet, zudem verspüren manche Patienten ein instabiles Gefühl in der Schulter. Die Diagnosestellung der SLAP-Verletzung ist oft schwierig. Neben speziellen Testungen in der klinischen Untersuchung sollte der Ausschluss einer Knochenbeteiligung in der Röntgenuntersuchung erfolgen.
Außerdem wurden SLAP-Läsionen zusammen mit Abrissverletzungen oder Verrenkungen der langen Bizepssehne festgestellt. Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen SLAP-Läsionen vom Typ I und teilweisen Läsionen der Supraspinatus sehne. Typ II kommt gehäuft bei unter 40-Jährigen mit einer Bankart-Läsion und bei über 40-Jährigen mit einem Riss der Supraspinatussehne oder mit Schultergelenksverschleiß vor. SLAP-Läsionen vom Typ III und IV finden sich bei Patienten mit Bankart-Läsion bzw. Slap läsion schulter therapie. schwerer beruflicher Belastung. Ursachen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Durch einen plötzlichen und unerwarteten Zug oder Druck auf die bereits vorgespannte Bizepssehne kann eine SLAP-Läsion hervorgerufen werden. Beispielsweise beim Anheben schwerer Gegenstände, bei starkem Wind beim Windsurfen oder bei einem Sturz auf den leicht abgespreizten, gebeugten Arm bei gestrecktem Ellenbogen. Eine weitere Ursache der SLAP-Läsion kann eine mikro traumatisch (durch geringfügige, unmerkliche Verwundungen) ausgelöste Verletzung sein, die insbesondere Werfer betrifft, bzw. Sportarten mit ähnlichen Bewegungen (Speerwurf, Tennis).
Dies reicht jedoch nicht immer, die Beschwerden längerfristig zu beheben, sodass dann ein operatives Vorgehen umgesetzt werden muss. Dabei wird die Bicepssehne mitsamt der abgelösten Gelenklippe (Laburm) im Rahmen einer minimalinvasiven arthroskopischen Operation mittels Anker und Fadenmaterial an ihre Ursprungsort an der knöchernen Gelenkpfanne refixiert, indem Anker in den Knochen eingebracht werden und Bicepssehne und Labrum mittels Fäden an den Knochen genäht werden. Ist die Sehne jedoch weit abgerissen oder in sich verletzt im Sinne von Längsspaltungen bzw. chronischer Verdickung und Entzündung, dann macht eine Fixation am Ursprungsort keinen Sinn. Slap läsion schulter icd 10. In solchen Situationen wird die Sehne nach Ablösen von der Gelenklippe an der Vorderseite des Oberarmkopfes entweder im Gelenk selbst oder ausserhalb des Gelenks umplatziert und in den Knochen verankert (Bicepssehnen-Tenodese). Dieses Umplatzieren hat keine funktionelle Einschränkung zur Folge, wenn die Sehne am neuen Ort fix eingewachsen ist, lässt sich keine Kraftdifferenz zur Gegenseite nachweisen.
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