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§ 33 SGB V Anspruch auf eine Hilfsmittelversorgung durch die Krankenkasse. Jede/r hat ein Anrecht darauf, sich im nahen Umkreis der Wohnung selbständig fortzubewegen, frische Luft zu schnappen oder beispielsweise zum Bäcker zu kommen. Dieses Grundbedürfnis des Versicherten auf Erschließen eines körperlichen Freiraums kann je nach Einzelfall alternativ zu anderen Hilfsmitteln, wie beispielsweise einem Rollstuhl, mit einem Therapierad sichergestellt werden. Zum anderen besteht ein Anspruch des Versicherten auf Kostenübernahme eines Therapierades, wenn dies zur Behandlung der Erkrankung notwendig ist. Widerspruch – Der Musterbrief an die Pflegeversicherung. Nach höchstrichterlicher Rechtsprechung kommt zur Sicherung des Behandlungserfolges die Versorgung mit einem Therapie(liege)dreirad dann in Betracht, wenn es spezifisch im Rahmen der ärztlich verantworteten Krankenbehandlung eingesetzt wird, um zu ihrem Erfolg beizutragen. Ausreichend ist aber nicht, dass das Radfahren die Gesundheit fördert. Allgemein ist davon auszugehen, dass bei jedem/r, also auch bei Gesunden, das Radfahren gesundheitsförderlich ist.
Aber keine Sorge, die Klage beim Sozialgericht ist kostenlos und Sie können sich auch selber vertreten. Allerdings kann eine Vetretung durch einen Anwalt und die Unterstützung durch Pflegeberater oder Pflegesachverständige ebenfalls sinnvoll sein.
Diese Information reicht für die Eröffnung eines Widerspruchsverfahrens aus und kann gegebenenfalls durch die Bitte ergänzt werden, das Pflegegutachten zuzusenden. Einen Musterbrief für die Formulierung Ihres Widerspruchs können Sie hier herunterladen. Widerspruch pflegegrad begründung muster 4. Die Begründung Ihres Pflegegrad Widerspruchs Haben Sie erst einmal das grundsätzliche Widerspruchsschreiben bei der Pflegeversicherung eingereicht, ist gewährleistet, dass die vierwöchige Frist eingehalten wird. Gleichzeitig haben Sie im Anschluss ausreichend Zeit, sich mit der Begründung Ihres Widerspruchs auseinanderzusetzen und diese zu formulieren. Anders als bei dem ersten Widerspruchsschreiben reicht ein allgemeingültiges Muster für die Begründung Ihres Pflegegrad Widerspruchs jedoch nicht aus. Die Begründung, warum die Einstufung in einen Pflegegrad oder die Ablehnung desselben nicht korrekt ist, folgt individuellen Ursachen. Um die einzelnen Punkte zu identifizieren und diesen zu widersprechen, benötigen Sie das Pflegegutachten des MDK.