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Eine professionelle Schmerztherapie besteht aus einer breiten Basistherapie, die für Ihren Alltag durchaus ausreichend ist. Wichtig ist aber mir, für meine Schmerzpatienten eine zusätzliche Bedarfstherapie bereits fix verordnet zu haben. Meine Patienten wissen, wie oft, wie viel, wovon sie zusätzlich bei Schmerzspitzen wie zum Beispiel vermehrter körperlicher Aktivität, wie Einkaufen, Ausflüge zusätzlich einnehmen dürfen. Bedarfsmedikation in Eigenregie direkt aus der Apotheke lehne ich strikt ab. Tritt mit der Zeit eine Gewöhnung oder eine Wirkungsabnahme der Schmerzmittel ein? Manche meiner Patienten berichten, dass die gleiche Dosis zu immer weniger Schmerzfreiheit führt. Können Schmerzmittel die Krebstherapie beeinflussen?. Dieser Umstand ist uns bekannt. Diesen Umstand kennen wir als Schmerztherapeuten, und wir wissen, wie wir ihm begegnen. Oft wird der Wirkstoffgruppe ausgetauscht, die Applikations-, die Verabreichungsform geändert. Sprechen Sie mit uns auch darüber, wenn Sie den Eindruck haben, dass eine fixe Therapie nicht mehr den gewünschten Erfolg zeigt.
Die Ergebnisse zeigen, dass bei der mehrmals täglichen Einnahme von Ibuprofen in Kombination mit ASS die gewünschte Thrombozytenaggregationshemmung nicht erreicht wird beziehungsweise deutlich schwankt. Dieser Effekt zeigte sich, obwohl die Einnahme von Ibuprofen zwei Stunden nach der von ASS erfolgte. Dagegen scheint eine vergleichbare Therapie mit Diclofenac die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von ASS nicht zu beeinträchtigen. Der fehlende Einfluss von Diclofenac auf die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung könnte auf der geringeren Wirkstärke und kürzeren Wirkdauer von Diclofenac beruhen. Ibuprofen, Phytopharmaka, Mannose: Blasenentzündung ohne Antibiotika behan | PZ – Pharmazeutische Zeitung. Daneben spielt auch hier die Lage der Bindungsstellen eine entscheidende Rolle. Diclofenac scheint weiter abseits zu binden und somit den Eintritt von ASS in den hydrophoben Kanal weniger stark zu beeinflussen. Thrombozytenaggregation überprüfen Die Ergebnisse der vorliegenden Studie konnten erstmals einen Einfluss von NSAR auf die ASS-vermittelte thrombozytenaggregationshemmende Wirkung nachweisen.
Patienten, die ASS in niedriger Dosierung zur Herzinfarktprophylaxe einnehmen, sollten daher NSAR bei entsprechender Indikation nicht mehr als einmal pro Tag erhalten und diese mindestens zwei Stunden nach der Applikation von ASS. Die Einnahme von Rofecoxib, Paracetamol und Diclofenac beeinflusst die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von niedrig dosierter ASS dagegen nicht. Auch eine Langzeittherapie mit retardierendem Diclofenac zeigt keinen negativen Effekt auf die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von ASS. Literatur Catella-Lawson, F. et al., N Engl. J Med. 345 (2001) 1809 - 1817. Kellner, H., Zeitschrift für Rheumatologie Band 61 (2002) 741 -742. Anschrift des Verfassers: Professor Dr. Herbert Kellner Rheuma-Einheit Medizinische Poliklinik Klinikum der Universität München Innenstadt Pettenkoferstr. 8a 80336 München © 2004 GOVI-Verlag E-Mail:
Analog dazu erhielt eine dritte Gruppe (n = 6) 81 mg ASS und 25 mg des selektiven COX-2-Hemmers Rofecoxib. Nach einer Auswaschphase von mindestens 14 Tagen erhielten dieselben Probanden aller drei Gruppen dieselbe Medikation in umgekehrter Reihenfolge. Dabei wurden die Cyclooxygenaseaktivität und Thrombozytenaggregation unmittelbar vor der Einnahme des ersten sowie des zweiten Medikaments am 1., 2. und 12. Studientag und 24 Stunden nach Einnahme des ersten Medikaments am 1. und 6. Tag gemessen. Es zeigte sich, dass bei der Einnahme von Ibuprofen vor der ASS-Gabe die Thrombozytenaggregation nicht ausreichend gehemmt wird. Wurde jedoch ASS vor Ibuprofen gegeben, blieb die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von ASS erhalten. Im Gegensatz dazu blieb bei Rofecoxib und Paracetamol die Thrombozytenaggregationshemmung unabhängig von der zeitlichen Einnahme gewährleistet. Konkurrenz um Bindungsstelle ASS acetyliert die COX-1, wodurch das Enzym irreversibel gehemmt wird. Ibuprofen und andere NSAR hemmen dagegen die COX-1 nur reversibel.
Katheter oder Port? Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Zugang zur Vene zu schaffen, durch den die Medikamente in den Körper gelangen können. Katheter Der Zugang zu Vene erfolgt über einen Katheter. Ein Katheter ist im Grunde ein kleiner Plastikschlauch, der in die Vene hineinführt und von außen mit einem Ventil verschließbar ist. Man unterscheidet zwischen einem Venenverweilkatheter und einem zentralen Venenkatheter (ZVK). Der Venenverweilkatheter wir in der Regel in die Armbeuge gelegt und ist für einmalige oder wenige Infusionen ausreichend. Der zentrale Venenkatheter wird unter örtlicher Betäubung gelegt. Er führt in herznahe größere Blutgefäße und sitzt unter dem Schlüsselbein. Ein ZVK ist länger nutzbar, da er nicht so leicht verrutscht und resistenter gegen Infektionen ist. Portsysteme Heutzutage wird der Zugang zur Vene oftmals durch einen sogenannten Portkatheter sichergestellt. Ports sind kleine Kammern aus Kunststoff, die in einer meist ambulanten Operation direkt unter die Haut gesetzt werden.