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Rollvenen eignen sich mit der richtigen Handhabung für die Einstichstelle. Befindet sie sich an einer Verzweigung erhöht dies die Erfolgschance. Probleme bei der Blutabnahme durch Rollvenen Arzthelferinnen und Krankenschwestern führen mehrmals täglich Blutentnahmen durch. Der Begriff schlechte Venen etablierte sich für solche, die mit der Nadel schwierig zu treffen sind. Laut Dr. Markus Stücker, leitender Arzt am Venenzentrum der dermatologischen und gefäßchirurgischen Klinik der Ruhr-Bochum-Universität besteht kaum Gefahr, durch Luftinjektion einen tödlichen Prozess auszulösen. Ein Bläschen ist ungefährlich. Für einen Exitus braucht es große Luftmengen. Nerv beim Nadel legen verletzt? (Gesundheit und Medizin, Narkose). Das Risiko ist beim Legen einer Infusion höher. Dr. Stücker zitiert drei Probleme, die bei der Blutabnahme auftreten: blaue Flecken, mehrere Stichstellen, Infekt. Findet die Arzthelferin die Vene nicht auf Anhieb, sticht sie mehr als einmal ein. Dies ist nicht weiter problematisch. Infekte entstehen durch Verunreinigungen. In der Regel sind sie harmlos und mit einfachen Mitteln zu beheben.
Je nach Kaliber des einzubringenden Katheters (bzw. Drains oder der Schleuse) muss zuvor mittels Dilatator der Stichkanal aufgedehnt werden, um die Einführung zu erleichtern. Danach wird die Schleuse oder der Katheter (z. B. ZVK) über den Draht an seine Zielposition vorgeschoben. Anschließend wird der Führungsdraht entfernt und die Schleuse (bzw. Katheter oder Drain) nochmals durchgespült. Die Seldinger-Technik wird bis heute zur Anlage von arteriellen Gefäßzugängen und zentralen Venenkathetern verwendet. Die Technik kommt aber auch bei der Punktion anderer anatomischer Strukturen zum Einsatz (z. B. Darstellung der Gallenwege, Abszessdrainage u. a. Bei der Blutentnahme hört die Aufklärungspflicht auf. ). Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Fehlpunktion: Die Punktionskanüle liegt nicht in der Zielstruktur (im Zielgefäß). Entweder liegt sie im subcutanen Fettgewebe, im Bindegewebe in einem anderen Gefäß, in einem benachbarten Nerven oder Organ. Blutung: Durch die Kanüle kann das Zielgefäß verletzt werden, wobei es vor allem bei arteriellen Punktionen zu Blutungen kommen kann.
Über den liegenden Draht kann nach Entfernung der Kanüle z. B. ein Katheter vorgeschoben werden (d). Anschließend wird der Draht entfernt (e). Die Patientenlagerung erfolgt in Abhängigkeit vom zu punktierenden Gefäß, in den allermeisten Fällen in Rückenlage. Die Einstichregion wird zunächst mit einem Hautantiseptikum behandelt, dann mittels Lochtuch abgedeckt. Sodann erfolgt die Infiltration mittels Lokalanästhetikum. Das Gefäß wird an der entsprechenden Stelle (z. B. Beim zugang legen nerv verletzt hra. am Hals oder am Arm) mit einer Punktionskanüle punktiert. Die Lage im Blutgefäß (intravasale Lage) wird durch Blutfüllung im hinteren Teil der Kanüle erkennbar. Nach Entfernen des Mandrin wird über die nun im Blutgefäß liegende Kanüle ein Führungsdraht vorgeschoben. Dies erfolgt in vielen Fällen unter Durchleuchtung, um die Lage des Drahtes verfolgen zu können. Anschließend wird unter Fixierung des Führungsdrahtes die Punktionskanüle entfernt. Dabei ist das Gefäß an der Einstichstelle zu komprimieren und streng darauf zu achten, dass die Position des Drahtes unverändert bleibt.
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