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Gleiches adaptiert man dann für die parodontalchirurgischen Eingriffe. Wichtig ist, dass nicht nur Bisphosphonate und Denosumab zu Osteonekrosen (Abbildung 1) am Kiefer führen können. Diese können bei einer Reihe weiterer Medikamente ebenfalls als Nebenwirkung entstehen. Hierzu gehören das Sunitinib, ein Tyrosinkinasehemmer, der häufig bei Nierenzellkarzinom angewandt wird, oder auch das Bevazicumab, ein VEGF-Antikörper, der ebenfalls in der onkologischen Therapie eingesetzt wird. Zahnärzte müssen Antibiotika sorgfältiger verschreiben. Auch hier würde man in der zahnärztlichen Therapie analog mit den Patienten umgehen. Prof. Dr. Christian Walter Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Mediplus Haifa-Allee 20 55128 Mainz Prof. Adrian Kasaj Poliklinik für Zahnerhaltungskunde der Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2 55131 Mainz PD Dr. Collin Jacobs Poliklinik für Kieferorthopädie der Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2 55131 Mainz
17(1 Suppl):31-33 [12] Rabelo CC et al. J Clin Periodontol 2015. 42:647-657 [13] zm Redaktion; zahnärztliche mitteilungen, abgerufen 2016-07-13 [14] World Health Organization WHO; 2016 [15] Diagoras; 2016 [16] Koch JH. ZahnMedizin kompakt, 2015
Derartige Veränderungen sind beispielsweise Sklerosierungen der Spongiosa, so dass die Bälkchen deutlich besser zur Darstellung kommen. Bei weiterer Sklerosierung stellt sich über den Kontrast der Kanal des Nervus alveolaris inferior deutlich stärker heraus (Abbildung 3). Selbst die Abgrenzung der im Unterkiefer basal gelegenen Kompakta gegenüber der darüber befindlichen Spongiosa kann in ausgeprägten Fällen schwer sein. Leitlinien: Bundeszahnärztekammer - Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Zahnärztekammern e.V. (BZÄK). Zusätzliche Veränderungen sind eine honigwabenartige Veränderung des Knochens, eine verdickte Lamina dura und gegebenenfalls auch eine erweiterte Parodontalspalte. Abbildung 2: Alterspyramide | / Statistisches Bundesamt vom 18. 12. 2017 Bisphosphonate bei Kindern: Die meisten Patienten dürften etwas älter sein. Die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder unter Bisphosphonattherapie vorstellig werden, ist sehr gering. Eine Indikation zur Gabe von Bisphosphonaten in dieser Altersgruppe wäre die Myositis ossificans, die in aller Regel in größeren Zentren therapiert wird, so dass dort eine zahnärztliche Anbindung gegeben sein dürfte.
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