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Noch ein Paradox ist im Zuge der Pauschalierung in der somatischen Medizin zusätzlich deutlich geworden: Die Psychiatrie ist mittlerweile das einzige medizinische Fachgebiet, in dem eine komplette Anamnese erhoben wird. Eine Basisuntersuchung, die alleine meistens zu den richtigen Fragen nach weiteren diagnostischen Wegen führt. Bundesgesetzblatt. Ich beobachte, dass es zunehmend für die Einweiser interessant wird, Patienten in die Psychiatrie weiter zu leiten, weil diese dort umfassend untersucht und differentialdiagnostisch betrachtet werden. Anschließende Verlegungen aus der Psychiatrie in die jeweils dann zuständige Fachabteilung sind keine Seltenheit. Diese Umfassende Untersuchung ist im Moment wohl das Hauptproblem: die Politiker wollen nicht, dass die Psychiatrie das wird, was sie bereits real ist – ein leitendes medizinisches Fach. Die Realität ist aber so, ob es die Politiker wollen oder nicht. Für uns kommt es dabei an, dass wir es uns klar machen, um welchen Anteil diese umfassende Betreuung der Patienten in der Psychiatrie das ganze psychisch, mental, körperlich und finanziell anstrengend machen.
Gemeinsamer Bundesausschuss veröffentlicht Richtlinie Nach dem Beschluss der Richtlinie über die personelle Ausstattung der stationären Einrichtungen der Psychiatrie und Psychosomatik (PPP-RL) am 19. September 2019 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) am 22. Oktober nun den genauen Richtlinientext veröffentlicht. Für die Richtlinie wurden die Regelungen der Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) übernommen mit wenigen Anpassungen. Nach über fünfjähriger Beratungszeit ist das ein beschämendes Ergebnis, das vor allem zulasten der Patienten geht. Wenn die Richtlinie nicht vom Bundesgesundheitsministerium (BMG) beanstandet wird, tritt sie am 1. Januar 2020 in Kraft. Das BMG kann die Richtlinie nur bei rechtlichen und Verfahrensfehlern beanstanden, nicht aber aus inhaltlichen Gründen. Mit einer Beanstandung ist deshalb nicht zu rechnen. [PDF] Psychiatrie+personalverordnung Full Download-BOOK. Aber auch die Politik scheint mit dem Ergebnis der G-BA-Beratungen nicht zufrieden zu sein und sieht Nachbesserungsbedarf. Zur Verbesserung der psychotherapeutischen Versorgung in den Kliniken soll der G-BA beauftragt werden, die Richtlinie bis zum 30. September 2020 zu ergänzen.
Beispiele: Ein schwer depressiver Patient wird als A1, mit suizidalem Syndrom als A2 eingruppiert. Ein Patient mit schwerem Alkoholentzugssyndrom wird als S2 eingruppiert. Ein Patient mit Delir bei Demenz: G2. Ein 12-jähriger Patient in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: KJ1. Die Psych-PV-Eingruppierung erfolgte bis Ende 2009 nach § 4 Abs. 3 viermal jährlich bei Stichtagserhebungen. Psychiatrie personalverordnung pdf 2020. Seit Inkrafttreten des § 17d des Krankenhausfinanzierungsgesetzes am 1. Januar 2010 wird die Psych-PV-Eingruppierung bei Aufnahme eines Patienten ins Krankenhaus und bei jedem Wechsel von Behandlungsbereich oder Behandlungsart durchgeführt und an die zuständige Krankenkasse übermittelt. Anders als in Krankenhäusern zur Versorgung bei körperlichen Erkrankungen wird in Psychiatrischen, Psychosomatischen und Kinder- und Jugendpsychiatrischen Krankenhäusern nicht nach Diagnosis Related Groups mittels Fallpauschalen abgerechnet, sondern nach Behandlungs- und Pflegetagen mit einem mit den Krankenkassen vereinbarten festen Pflegesatz.
Der Strukturerhebungsbogen des InEK, so wie er Anfang September 2009 an einige Häuser versendet worden sei, ist ja grauenvoll. Was sich die Schreibtischtäter wieder zur Knechtung der Psychiatrie ausdenken. Anstatt die Psych-PV und deren Finanzierung an die erschwerten Bedingungen der Gegenwart und die Erwartung in der Zukunft anzupassen, werden wieder Fragen gestellt, hinter denen eindeutig eine Reduzierungsabsicht von Leistungserstattungen oder Fortsetzung der Subventionierung der Somatik durch die Krankenhauspsychiatrie steht. Psychiatrie personalverordnung pdf converter. Wenn man danach fragt, wie viele Patienten aus der PIA in die vollstationäre Behandlung eingeliefert wurden, dann will man nur wissen, wann und vor allem im welchen Umfang sich die PIA zur Kostenreduktion nicht ausgezahlt hat. Die Tatsache, dass wir bei einer Erkrankungssteigerung pro Jahr um 0, 5% mit ganz anderen Problemen zu kämpfen haben und haben werden, scheint niemanden nationalökonomisch zu interessieren. Sobald es interessieren würde, müssten sich auch Politiker der Realität stellen.
Für die Kinder- und Jugendpsychiatrie werden alle Berufsgruppen gestärkt. Für die Intensivbehandlung psychisch erkrankter Erwachsener sind künftig mehr Pflegekräfte gefordert. Auch die neu eingeführte "komplexe Psychotherapie" verlangt mehr Personal als die Psych-PV. Die Krankenhäuser müssen in ihren Qualitätsberichten darstellen, dass sie die Vorgaben einhalten. Für den Fall, dass die Mindestanforderungen unterschritten werden, erfolgen nach Ablauf einer Übergangsfrist Sanktionen, sofern die Vorgaben in einer Klinik für den Zeitraum von drei Monaten nicht erfüllt werden. Diese können bis zum Vergütungsausschluss des Krankenhauses reichen. Die genaue Ausgestaltung der Sanktionen erfolgt im ersten Halbjahr 2020 durch den G-BA. Psychiatrie personalverordnung pdf et. Weiterführende Informationen Vorgaben zu Stationsgröße und Therapieformen Weiterhin konkretisiert die Richtlinie einige Rahmenbedingungen und Therapieformen. So sollen psychiatrische Stationen künftig nicht mehr als 18 Betten haben; für Kinder- und Jugendpsychiatrien gilt eine maximale Anzahl von zwölf Betten.
Sie berücksichtigen keine Realität, keine Vorbereitung einer neue Realität, sondern nur, wie gespart werden kann – die Frage, wie kann auch national ökonomisch durch Gesundheit verdient werden, wird überhaupt nicht gestellt. Es ist aber die entscheidende Frage: Wie können Patienten und die Beschäftigten in der Psychiatrie und Psychotherapie von ihren Strategien profitieren. Thomas Fleischer: Die Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) (eBook pdf) - bei eBook.de. Von den Strategien des InEK sicher nicht. Die Beträge, die aus den Überschüssen der Psychiatrie-Abteilungen in den Allgemeinkrankenhäusern zur Stützung der defizitären somatischen Medizin benutzt werden, sollen offensichtlich nicht zur Verbesserung der psychiatrisch-psychotherapeutischen Arbeit für die Bevölkerung des Einzugsgebietes verwendet werden, sondern von vorneherein im Krankenhaus gar nicht ankommen. Unser Ziel muss es sein, dass das Auslaufmodell der Fallpauschale der DRGs nicht auch noch kurz vor der nächsten Gesundheitsreform mal eben schnell in der Psychiatrie für einen Halbierungserlass der Spätmoderne sorgen soll.