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In-vivo Veränderungen klinisch-chemischer Parameter (Einflussgrößen) Einflußgrößen verursachen in vivo Veränderungen des zu bestimmenden Analyten und sind unabhängig vom Analyseverfahren. Die Analytik kann sowohl unveränderlichen, als auch veränderlichen Einflüssen unterliegen (s. u. ). Zur Beurteilung der Messergebnisse ist es wichtig, mögliche Einflussgrößen zu berücksichtigen. Daher ist es erforderlich, dass vollständige und richtige Angaben auf dem Anforderungsformular gemacht werden. Unveränderlich Alter Geschlecht Ethnie Veränderlich Arzneimittel Aktivität Entnahmezeitpunkt und -lokalisation Ernährung Körperlage Menstruationszyklus Rauchen zirkadiane Rhythmen Nahrungsaufnahme Nach Möglichkeit sollte der Patient vor der Entnahme für 12h nüchtern sein, da durch die Nahrungsaufnahme sehr viele Parameter verändert werden können (siehe Abb. 1). Für einige Parameter existieren zudem spezielle Diätvorschriften. Abbildung 1: Änderung der Serumkonzentration verschiedener Messgrößen 2 Stunden nach Einnahme einer Standardmahlzeit (modifiziert nach W. G. Guder, S. Narayanan, H. Blut: Deutsch. Wisser, B. Zawta.
Ebenso wird die Ausschüttung bestimmter Hormone beim Wechsel zur aufrechten Körperhaltung stimuliert. Bei der Blutentnahme ist darauf zu achten, dass die Stauzeit auf unter 2 Minuten reduziert wird, um eine zu starke Erhöhung des Venendrucks mit darauf folgender Verlagerung kleinmolekularer Bestandteile in den Extravasalraum zu verhindern. Nach der Blutentnahme führt eine zu lange Lagerung von Vollblut vor der Analytik zu einer Veränderung mehrerer Parameter: Kalium z. tritt aus den Blutzellen in das Plasma über, was zu einer deutlichen Erhöhung der Kaliumwerte führt. Glukose hingegen sinkt durch den Stoffwechsel der Blutzellen fortlaufend ab. Verschiedene Parameter haben eine tageszeitabhängige Rhythmik, beispielsweise ist der Cortisolspiegel um Mitternacht am niedrigsten und die Wachstumshormon-Sekretion schwankt um bis zu 300%. AllgäuLab :Präanalytische Leitlinien. In der Schwangerschaft gibt es viele typische Veränderungen von Blutparametern. Die Verlaufsparameter HCG, Östriol, AFP zeigen ebenso wie die Hormone Progesteron, Prolaktin und Oxitocin schwangerschaftstypischen Verläufe.
Welche Untersuchungen dies sind, ist methodenabhängig, häufig ist die Bestimmung des Thyrotropins (TSH) und der Schilddrüsenhormone betroffen. Bei einem Unfallopfer wird nach der operativen Versorgung ein Drogentest gemacht. Die bei der Narkose verwendeten Medikamente verursachen positive Ergebnisse für Barbiturate, Morphine oder Benzodiazepine. Bei der Hepatitis-Diagnostik wird als Suchtest für eine HBV-Infektion Anti-HBs angefordert, d. der Impftiter, und nicht HBs-Ag, der Marker für die Krankheitsaktivität. Der Patient erhält erst eine Notfalltransfusion mit EK der Blutgruppe 0, erst danach wird eine Probe für die Bestimmung der Blutgruppe abgenommen. Die Blutgruppe ist nicht mehr eindeutig bestimmbar. Bei einem Asiaten wird die APC-Resistenz bestimmt. Die Mutation tritt nur bei Europäern auf; dieser Fehler verursacht nur unnötige Kosten. Blutabnahme – Störgrößen | LADR | Wir leben Labor.. Als Thrombophiliediagnostik werden " Faktor II und Faktor V " bestimmt statt der Prothrombinmutation G20210A und der Faktor V Mutation LEIDEN. Zur Kontrolle eines Digitoxin -Spiegels wird irrtümlich Digoxin angefordert (oder umgekehrt).
Sammelmenge unbedingt angeben. Notwendige Zusätze (wie z. 10 ml Essigsäure bei der Bestimmung der Katecholamine) sind bei den jeweiligen Untersuchungen angegeben. Probengefäße (nicht Schutzhüllen! ) mit Namen, Vornamen, Geburtsdatum beschriften. Bei Funktionstesten und Tagesprofilen jedes Röhrchen mit dem Entnahmezeitpunkt eindeutig kennzeichnen. Auftragsformulare komplett mit Patientendaten ausfüllen, Name, Vorname, Geburtsdatum, Anschrift, Krankenversicherung, Diagnose, gewünschte Untersuchungen (möglichst detailliert, Abkürzungen vermeiden), frühere Untersuchungen in unserem Labor (Befundnummer). Bei Patienten des ges. Krankenkassen ausschließlich den roten Ü-Schein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung verwenden. ggf. Budget- Ausnahmekennziffer nicht vergessen. Aufgrund des regionalen Schwerpunktes des Med. -Diagn. Labors Kempten in Verbindung mit einer optimierten Routenführung des hauseigenen Fahrdienstes ist es gewährleistet, dass die Untersuchungsproben aus dem ganzen Kemptener Umland und dem Allgäu meist innerhalb von 2-4 Stunden nach der Blutabnahme im Lab0r eintreffen und für die Analysen vorbereitet werden können.
vor der Blutentnahme 5 – 10 min.
Besonders geeignet für die Glucose-, Galaktose- und Laktat- Bestimmung. Citrat-Plasma: Für Gerinnungsanalysen Citrat-Vacutainer/-Monovette vollständig füllen und mehrmals umschwenken, damit eine gute Durchmischung mit dem Antikoagulans erfolgt. Anschließend sofort zentrifugieren (10 Min. bei 1500 x g). Hämölytische angeronnene Proben ergeben bei der Gerinnungsanalysen kein verwertbaren Ergebnisse! Stabilität der Probe bei Zimmertemperatur 4 Stunden (s. u. ). Für komplette funktionelle Thrombophilie-Diagnostik 6 ml Citratplasma erforderlich! Sofern Stufendiagnostik geplant, 3 getrennte Fraktionen (3x2 ml) des Plasmas einfrieren und auf den Transport geben. 24-Std. Sammelurin: Beginn der Sammelperiode morgens um 7. 00 oder 8. 00 Uhr. Der erste Morgenurin wird verworfen. Alle folgenden Urinportionen bis zum nächsten Morgen, einschließlich des Morgenurins sammeln. Urin während der Sammelzeit kühl und dunkel lagern. Gesamtmenge gut durchmischen, benötigte Teilmenge in Urinbecher / Probenröhrchen abfüllen.
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