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Seltener wird der Nervus medianus auf Höhe des Oberarms geschädigt ( obere Medianuslähmung). Der Betroffene ist außerstande, Daumen, Zeige- und Mittelfinger zu beugen. Versucht er, seine Hand zur Faust zu ballen, bleiben diese drei Finger gestreckt ( Schwurhand). Bei leichteren Formen der Medianuslähmung genügt es, die Hand nachts mit einer Schiene ruhig zu stellen. Schwerere Fälle der Medianuslähmung erfordern einen operativen Eingriff.
Auch in seinem weiteren Verlauf entlang des Unterarms durch den Karpaltunnel kann der Nervus medianus geschädigt werden. Dann kommt es aber nicht mehr zur Schwurhand, weil der Nerv sich am Unterarm bereits in einen motorischen und sensiblen Ast teilt. Nur der sensible Ast zieht durch den Karpaltunnel. Daher kommt es bei einer Schädigung im Bereich des Unterarms nicht zu einem Ausfall der Flexoren (Beuger) von Daumen, Zeige- und Mittelfinger. Der Faustschluss ist in diesem Fall problemlos möglich. Lesen Sie hierzu auch unseren Artikel zum Karpaltunnel Syndrom Die Diagnose einer Schwurhand Die Diagnose kann man anhand verschiedener Kriterien relativ einfach stellen. Zum einen ist die Erfragung einiger Punkte (Anamnese) wichtig: Gibt es Hinweise auf eine Schädigung des Nervus medianus in seinem Verlauf? Liegen Verletzungen oder Frakturen im Bereich der oberen Extremität vor? Gibt es Begleitsymptome? Eine Schwurhand geht immer auch mit Sensibilitätsstörungen einher. Neben der Schwurhand gibt es noch weitere klinische Zeichen, die man in der körperlichen Untersuchung prüfen kann.
Autor: Jonathan Pohl • Geprüft von: Claudia Bednarek Zuletzt geprüft: 15. Februar 2022 Lesezeit: 6 Minuten Der Nervus medianus ist ein peripherer Nerv aus dem Plexus brachialis, der viele Muskeln des Unterarms und der Hand innerviert. Neben den motorischen Fasern führt der Nervus medianus auch sensible Fasern und entspringt den Spinalnervensegmenten C5-Th1. Als einziger Nerv des Plexus brachialis erhält er seine Fasern aus zwei Fasciculi. Verlauf Die zwei Wurzeln (Radix lateralis aus dem Fasciculus lateralis und Radix medialis aus dem Fasciculus medialis) vereinigen sich auf der Ventralseite der A. axillaris zum Nervus medianus, wobei sie die gut identifizierbare Medianusgabel (Medianusschlinge) bilden. Anschließend verläuft der Nerv mit der A. brachialis und anderen Leitungsbahnen medial des M. biceps brachii im Sulcus bicipitalis medialis nach distal zum Ellenbogen. Dabei überkreuzt er die A. brachialis von lateral nach medial. Er zieht unter der Aponeurosis musculi bicipitis brachii hindurch und zwischen den beiden Köpfen des M. pronator teres, den er manchmal auch durchbohrt, zum Unterarm.
Nervus medianus Anatomie Der N. medianus (C5–Th1) geht aus dem Fasciculus lateralis des Armplexus hervor. Der Nerv gibt zunächst in der Ellenbeuge Äste zu einer Reihe von Beugermuskeln am Vorderarm ab (M. pronator teres, M. flexor carpi radialis, M. palmaris longus und M. flexor digitorum superficialis). Nach dem Durchtritt durch den M. pronator teres versorgt er weiter distal auch die Mm. flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus (radialer Anteil) und pronator quadratus. Zusammen mit der Sehne der langen Fingerbeuger tritt er unter dem Retinaculum flexorum (Lig. carpi transversum) durch den Karpaltunnel in die Hohlhand ein. Hier gibt er die motorischen Äste zum M. abductor pollicis brevis, zum M. opponens pollicis und zum oberflächlichen Kopf des M. flexor pollicis brevis ab. Sensibel versorgt der Endast die radiale Hälfte der Hand-vola sowie volar die 3½ radialen Finger und dorsal die 2 distalen Phalangen der Finger II, III und ½ IV (s. ▹ Bitte beachten Sie diesen Artikel im Zusammenhang des Gesamtwerks.
Das Gehirn lernt, einen bestimmten Reiz immer mit einer bestimmten Reaktion zu verbinden, in diesem Fall ist das der Schmerz. Die Empfindlichkeit für Schmerzreize ist dadurch so erhöht, dass der Schmerz schon beim geringsten Auslöser oder ganz spontan (ohne einen Grund) auftritt. Gibt es Mittel gegen das Schmerzgedächtnis? Durch lokale Betäubungsmittel kann man die Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses eventuell verhindern. Ist es jedoch einmal etabliert, lässt sich das Schmerzgedächtnis durch Medikamente nicht mehr löschen. Manchmal helfen sogenannte Gegenirritationsverfahren, wie die transkutane Elektro-Neurostimulation (TENS) oder die Elektroakupunktur. Bei beiden Verfahren setzt man elektrische "Gegenreize" ein. Sie sollen das Schmerzgedächtnis aufheben und die gesteigerte Sensibilität des schmerzempfindlichen Systems wieder normalisieren. Muskuläre Beeinträchtigungen Sind motorische Nerven, also Nerven, welche die Muskeln steuern, von der Schädigung betroffen, können sich nachstehende Folgen bemerkbar machen: Muskelschwäche: Unter einer Muskelschwäche (Myasthenie) verstehen Experten eine ungewöhnlich rasche Ermüdung beziehungsweise Schwächung von Muskeln unter Belastung.
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