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Wir hatten mal einen Kieferchirurgen in der Stadt, der Epileptiker war. Lass Dich nicht entmutigen.
Wie beim Routine-EEG setzt der Arzt dem Patienten eine Elektrodenhaube auf. Der Patient soll dann abends wie gewohnt zu Bett gehen und keine Medikamente oder Alkohol zu sich nehmen. Nun wird die Hirnaktivität über die gesamte Schlafdauer gemessen und aufgezeichnet. Häufig erfasst der Arzt dabei auch die Augenbewegungen, die Muskelaktivität und die Herzfrequenz. Langzeit-EEG Beim Langzeit-EEG wird die Hirnaktivität über 24 oder 48 Stunden gemessen. Eeg auffällig aber keine anfälle video. Dazu erhält der Patient einen tragbaren Rekorder, der am Körper befestigt wird. Während der Langzeitaufzeichnung protokolliert der Patient alle Vorkommnisse. Provokations-EEG Um einen epileptischen Anfall zu provozieren, setzt der Neurologe drei verschiedene Methoden ein: Hyperventilation (Mehratmung), Photostimulation und Schlafentzug. Zur Hyperventilation bittet der Arzt den Patienten für drei bis fünf Minuten möglichst tief ein- und auszuatmen. Bei der Photostimulation wird der Patient hellen Lichtblitzen ausgesetzt. Sowohl während der Hyperventilation als auch der Photostimulation leitet der Arzt direkt ein EEG ab.
Deshalb sollte Betroffenen stets ausreichend Raum gegeben werden, ihr Erleben frei zu schildern. Das bedeutet, man fragt zunächst nicht nach konkreten Symptomen, sondern stellt eine offene Eingangsfrage wie "Können Sie mir erzählen, was eigentlich passiert ist? ". Mit Kindern und Jugendlichen sollte man dieses Gespräch unter vier Augen führen und nicht in Anwesenheit der Eltern. Diese neigen nämlich dazu, für ihre Kinder zu antworten. Und so würde man die entscheidenden Hinweise aus der Art der Schilderung des jungen Patienten selbst verpassen. Nach dissoziativen Anfällen stellen die Betroffenen eher situative Begleitumstände in den Mittelpunkt, z. B. wo sie gerade gewesen sind und was sie getan haben. Zum Anfallsgeschehen selbst äußern sie sich nur allgemein ("Dann weiß ich nichts mehr. Epilepsie: Symptome und Behandlung | Focus Arztsuche. "), sodass der Zuhörer keine genaue Vorstellung davon bekommt. Sie differenzieren auch nicht zwischen verschiedenen Ereignissen und teilen keine subjektiven Empfindungen mit. Auffällig ist, dass sie überhaupt nicht über den Moment des Bewusstseinsverlusts sprechen.
Also sind diese "dissoziativen Anfälle" nur ein (recht kleiner) Teil der psychisch bedingten (nicht-epileptischen) Anfälle. Für mich ist diese Bezeichnung als Ober-Begriff einfach nicht korrekt und verwirrend. Warum verwendet man einen klar definierten medizinischen Begriff seit einiger Zeit für etwas ganz anderes, was nicht in denselben Topf gehört? Eeg auffällig aber keine anfälle la. Als wäre das Thema nicht schon schwierig genug… So verwässert es doch die Diagnose beider Krankheitsbilder? Ich habe auch schon mal jemanden mit (klassischer) dissoziativer Störung im Epilepsiezentrum getroffen – 5 Wochen Aufenthalt ohne Ergebnis… Da gibt es andere Kliniken mit passendem Therapie-Angebot… Auch hier: Viele haben lieber "richtige Epilepsie" und wollen Medikamente verordnet kriegen als psychisch krank zu sein… Ich betone nochmal: Dissoziative Anfälle sind eben keine "echte" Epilepsie, sondern eine psychische Störung. Psychotherapie ist langwierig und anstrengend. Was in jahrelanger Entwicklung eines Kindes/Jugendlichen evtl. schief gelaufen ist, wird man nicht in ein paar Wochen "wegtherapieren"… aber wer es nicht anfängt, nichts versucht, sich nicht helfen lässt, dem ist nicht zu helfen… Ich wiederhole: Jeder ist für sich selbst verantwortlich und Menschen sind keine Maschine, die ein Mechaniker reparieren kann.
Bei einem solchen Provokations-EEG wird die betroffene Person gebeten, schneller zu atmen (Hyperventilation) oder in starke Lichtblitze zu sehen. Eine andere Form der Provokation ist der Schlafentzug. Dabei muss die stationär aufgenommene Person ohne Unterstützung von koffeinhaltigen Getränken wach bleiben. Die Messung erfolgt am Morgen danach. Das EEG allein eignet sich allerdings nicht zur Diagnose von Epilepsie. Dafür kommen in der Regel weitere Diagnose-Methoden wie die Magnetresonanztomografie (MRT) oder auch die Computertomografie (CT) zum Einsatz. Auch über das mobile Langzeit-EEG lassen sich für 24 bis 48 Stunden die Hirnströme im Schlaf messen. EEG Auffällig - Neurologie / Nervenheilkunde - Frag einen Arzt. Das hat den Vorteil, dass die betroffene Person nicht in einem Schlaflabor zu nächtigen braucht, sondern einen kleinen EEG-Rekorder erhält. Gleichzeitig lassen sich so auch EEG-Muster aufdecken, die bei bestimmten Epilepsie-Formen überwiegend nachts auftreten. Hilfreich ist zudem, wenn sich die betroffene Person bei dieser Methode über den Tag verteilt Notizen macht, wenn Besonderheiten auftreten.
Auf diesen Missstand machte die Deutsche Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie und funktionelle Bildgebung (DGKN) vor kurzem aufmerksam. "Dabei liegen diesen Anfällen ganz andere Ursachen wie Herzrhythmusstörungen oder psychische Erkrankungen zugrunde", sagt Noachtar. Wie kommt es zu den Fehldiagnosen? Laut DGKN werden häufig die EEG falsch interpretiert. Die Methode ist für eine Epilepsie-Diagnose sehr wichtig - doch es ist nicht so einfach, die Hirnströme richtig zu lesen. "Durch die rasante Entwicklung neuer Methoden wurde die EEG über längere Zeit vernachlässigt", sagt Noachtar. Arzt mit Epilepsie werden? (Medizin, Studium). Ärzte brauchen viel Training bei der Auswertung der EEG. Wer aber wenig Erfahrung darin hat, könne verschiedene Muster nicht wirklich voneinander unterscheiden und käme dann gegebenenfalls zu einer Fehldiagnose, so Noachtar. Zudem sind manchmal mehrere EEG nötig, um krankhafte Veränderungen aufzuzeichnen, die für eine Diagnose relevant sind. Für die Betroffenen kann eine Fehldiagnose schwere Folgen haben: Patienten bekommen mitunter Medikamente verschrieben, die nicht helfen und gravierende Nebenwirkungen haben können.
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