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Bezüglich des Aufwandes kann eine Operation bei engem Wirbelkanal in einem Segment mit einer beidseitigen mikroskopischen Bandscheibenoperation verglichen werden. Erweiterung des Spinalkanals in mikrochirurgischer Technik bei Wirbelkanaleinengung mit anschließender Stabilisierung Wie bereits bei den Krankheitsbildern erwähnt, werden durch Verschleiß die Wirbelverbindungen geschwächt und der Zusammenhalt der Wirbel gestört. Es kommt zur Instabilität in diesem Segment. Körpereigene Reparaturmechanismen versuchen zwar durch zusätzliches Knochenwachstum die Instabilität zu beheben, was letztlich aber nur eine Einengung des Wirbelkanals zur Folge hat, eine ausreichende Stabilität wird dadurch nicht erreicht. Spinalkanalerweiterung bei Wirbelsäulen Degeneration - ProSpine. In diesem Fall klagt der Patient neben den Instabilitätsfolgen über durch Einengung bedingte Beschwerden. Die operative Behandlung besteht hier aus zwei Schritten, nämlich der Erweiterung des Spinalkanals sowie der Stabilisierung. Das im Kapitel "Erweiterung des Spinalkanals in mikrochirurgischer Technik" geschilderte Verfahren kann hier durch die Implantation eines dynamischen Stabilisators ergänzt werden.
Konservative Therapie und minimal-invasive Schmerztherapie Es stehen die folgenden konservativen Möglichkeiten der Behandlung zur Verfügung: » Bildwandlergestützte Facetteninfiltration » Minimal-invasive perkutane Thermodenervation in Lokalanästhesie » Biacuplastie » Bildwandlergestützte periradikuläre Infiltrationstherapie (PRT) » Peridurale Infiltration (PDA) » Bildwandlergestützte ISG-Infiltration Operative Therapie Sind die Symptome therapieresistent oder treten Lähmungen auf, muss eine Operation erwogen werden. Minimal-invasive mikroskopische Erweiterung des Spinalkanals Bei der Operation unter dem Mikroskop wird mit Stanzen und Fräsen über einen hinteren Zugang das knöcherne Fenster zwischen den Wirbelbögen erweitert und unter Schutz der angrenzenden Nervenwurzeln und der Cauda equina die beengenden Strukturen wie gelbes Band, Zysten und Gelenkfortsätze ohne wesentliche Beeinträchtigung der Segmentstabilität entfernt. Besonders schonend ist die Möglichkeit der beidseitigen Spinalkanalerweiterung von einer Zugangsseite aus (Minimal-invasive mikroskopische Erweiterung des Spinalkanals over-the-top-Technik) Minimal-invasive mikroskopische Erweiterung des Spinalkanals und dynamische Stabilisierung bei Wirbelgleiten Im höheren Alter kommt es manchmal zu einer Lockerung der Verbindungsbänder zwischen den Wirbeln und konsekutiv zu einer Instabilität zwischen zwei oder mehreren Wirbeln (Wirbelgleiten/Spondylolisthese).
Die Beschwerden bessern sich meist im Verlauf von Wochen bis Monaten schrittweise. Von Tag zu Tag ist oftmals keine oder nur eine geringe Besserung zu verspüren. Den Patienten wird der Rückgang der Beschwerden und die gesteigerte Leistungsfähigkeit oft erst dann bewusst, wenn sie sich zurückblickend ins Gedächnis rufen, wie es ihnen noch Wochen zuvor erging. Eine Besserung der Beschwerden ist im Verlauf jedoch regelhaft zu beobachten. Eine 100%ige Beschwerdefreiheit ist jedoch nur in seltenen Fällen möglich. In vielen Fällen bleiben leichte Nackenschmerzen (bei der Spinalkanalstenose an der Halswirbelsäule) bzw. leichte lumbale Rückenschmerzen (bei der Spinalkanalstenose an der Lendenwirbelsäule) auch postoperativ bestehen. Erweiterung des Wirbelkanals – Gemeinschaftspraxis für Neurochirurgie. Dies hängt damit zusammen, dass immer begleitende degenerative Veränderungen (Abnutzungserscheinungen) der Wirbelsäule bestehen, die durch die Operation nicht "repariert" werden können. Durch die Operation können die eingeengten Nerven von dem Druck befreit werden. Ausstrahlende Schmerzen in Arme oder Beine bilden sich deshalb nach der Operation in fast allen Fällen sehr gut zurück.
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