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Geht die Erkrankung in ein chronisches Stadium über, hat dies für die Betroffenen unter Umständen langwierige Beschwerden zur Folge und kann zu Unfruchtbarkeit, Schwangerschaften außerhalb der Gebärmutter ( Extrauteringravidität) sowie zu chronischen Unterbauchschmerzen führen. Quellen Neumaier Judith, Unklare Unterbauchschmerzen? Krankheitsbild Detailseite. Auch Adnexitis abklären!, DGGG-Kongressbericht, November 2016 online auf Springer Medizin Müller F., Diagnostik und Therapie der Adnexitis, Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe in Berlin (GGGB), Netter Frank H., Gynäkologie, Thieme (2006) Mendling, Vaginose, Vaginitis, Zervizitis und Salpingitis; 2. Auflage Springer, 2006 Fachliche Unterstützung: Dr. med. Michael Bolz
Da es sich hierbei auch um Bakterien handeln kann, die Geschlechtskrankheiten verursachen, ist die Adnexitis meist eine mögliche Folge von Geschlechtskrankheiten. Weitere Risikosituationen sind medizinische Eingriffe an der Gebärmutter wie beispielsweise eine Ausschabung (Kürettage) oder aber auch das Einsetzen einer Spirale. Beide Eingriffe erhöhen das Bakterien-Risiko zum Befall der Gebärmutter. Symptome Die Adnexitis führt zu Unterbauchschmerzen. Meist beginnen diese plötzlich und sind auch häufig einseitig ausgeprägter, da nur ein Eileiter entzündet ist. Betroffene Frauen berichten oft über schmerzhaften Geschlechtsverkehr sowie blutig- eitrigen Ausfluss inklusive Fieber. Die Beschwerden beginnen häufig zeitnah nach dem Eisprung und der Regelblutung, also genau in den Situationen, in denen das Risiko eines Bakterien-Aufstieges in die Gebärmutter am größten ist. Adnexitis - DocCheck Flexikon. Je nach Entzündungserweiterung können sich die Beschwerden auch auf benachbarte Organe ausbreiten und somit weitere Symptome zur Folge haben.
Bei Therapie-Versagen wird eine Therapie mit Cephalosporinen und Metronidazol eingeleitet. Bei weiterem Therapie-Versagen sollte versucht werden den auslösenden Keim zu asservieren und eine Keim-spezifische Antibiotikatherapie angesetzt werden. Abszesse werden in der Regel stationär und chirurgisch angegangen und entlastet. Adnexitis therapie leitlinie. Schmerzen werden mit Antiphlogistika angegangen (z. B. Diclofenac). Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Sterilität: Durch Narben- und Strukturbildung auf Grund von Verwachsungen kann es zur obstruktiven Sterilität kommen. Verwachsungen und Sekretaufstau ( Hydrosalpinx, Hämatosalpinx, Pyosalpinx (Saktosalpinx), Dysmenorrhoe) Abszess Tuboovarialabszess: Abgekapselter Entzündungsherd mit Einbeziehung und Verbacken des Eileiters und des Eierstocks Douglas-Abszess: abgekapselter Entzündungsherd im Bereich zwischen Rektum und Uterus ( Douglas-Raum) Peritonitis: lebensgefährlicher Durchbruch der eitrigen Entzündung in die freie Bauchhöhle Sepsis chronische Adnexitis: Symptome der chronischen Adnexitis sind häufig blande.
Häufig finden sich Unterbauchbeschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ( Dyspareunie). Außerdem kann ein chronischer Ausfluss bestehen. Therapeutisch schwer anzugehen, da häufig Verwachsungen Ursache der Beschwerden sind. Männliche Adnexitis [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Der Begriff der männlichen Adnexitis umfasst Entzündungen der Prostata ( Prostatitis), des Samenleiters ( Funikulitis), des Hodens ( Orchitis), des Nebenhodens ( Epididymitis) und der Samenblasen ( Spermatocystitis). Der Begriff der männlichen Adnexitis wird im klinischen Sprachgebrauch eher selten verwendet. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Günther Kern: Gynäkologie. Thieme-Verlag, New York 1985, ISBN 3-13-460604-6. Egon Bernoth, Martin Link, Wolfgang Weise: Gynäkologie: Differentialdiagnose und Klinik. Thieme-Verlag, Leipzig 1984, S. 232–240. Kay Goerke, J. Steller, Axel Valet: Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe. 5. Adnexitis - Facharztwissen. Auflage. Urban und Fischer, München 2000, ISBN 3-437-22210-4, S. 453–466.
Die Anwendung von Kortikoiden wie Prednisolon ist umstritten. Antiphlogistika und Kortikoide können dazu beitragen, die akuten Beschwerden zu lindern, tragen aber nicht zu einer verbesserten Ausheilung der Entzündungsherde bei. Physikalische Therapie Ein Eisbeutel auf dem Unterbauch lindert nicht nur die Schmerzen. Die Kälte wirkt auch der entzündlich bedingten Durchblutungssteigerung entgegen und beugt so der weiteren Ausbreitung der Entzündung vor. Die Ernährung sollte möglichst leicht und zudem reich an Flüssigkeiten sein. Nach Abklingen des akuten Stadiums wird die physikalische Therapie dann umgestellt: Von der Kälteanwendung, die eine Durchblutungsabnahme im entzündeten Gebiet zum Ziel hatte, auf eine Wärmebehandlung, die eine milde Durchblutungssteigerung bewirkt. Dies ist sinnvoll, um das entzündlich veränderte Gewebe abzubauen und späteren Vernarbungen entgegenzuwirken. Die Wärmebehandlung kann in Form von feucht-warmen Umschlägen auf dem Unterbauch oder Sitzbädern erfolgen. Eine weitere Möglichkeit ist die Kurzwellendiathermie, bei der Gewebe durch das Anlegen eines elektromagnetischen Feldes erwärmt wird.
Es sollte so früh wie möglich eine Therapie mit einem Breitspektrum-Antibiotikum erfolgen, das Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae und weitere aerobe und anaerobe Keime aus der Vagina abdeckt. Je früher die Therapie begonnen wird, desto geringer ist das Risiko für eine Sterilität. Die Wahl des Antibiotikums richtet sich dabei u. a. nach der regionalen Resistenz-Situation, Ausprägung und Symptomatik der Erkrankung, Patientenpräferenz und zu erwartender Compliance. Mögliche Therapieschemata bei leichten bis mäßigen Formen: Ceftriaxon, gefolgt von Doxycyclin Moxifloxacin Amoxicillin/Clavulansäure plus Doxycyclin Alle drei Schemata können zusätzlich mit Metronidazol kombiniert werden, um eine bessere Wirksamkeit gegen Anaerober zu erreichen. Doxycyclin kann auch durch Azithromycin ersetzt werden. Therapieschemata bei schweren Formen: Ceftriaxon (i. v. ) plus Metronidazol plus Doxycyclin Piperacillin/Tazobactam (i. ) plus Doxycyclin Nach 72 Stunden sollte eine Re-Evaluation der Patientin vorgenommen werden, um bei mangelndem Ansprechen das Prozedere zu überdenken.
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