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28. Oktober 2019 © Sebastian Kaulitzki / Nicht mehr mit der eigenen Stimme sprechen zu können, ist für gesunde Menschen schwer vorstellbar. Wenn jedoch der Kehlkopf infolge einer Tumorerkrankung entfernt werden muss, wird das schnell zur Realität. Simone Kornburger, Case Managerin der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde des Universitätsklinikums Regensburg (UKR), hat einen interdisziplinären Patientenleitfaden entwickelt, der die Betroffenen von der Diagnose bis nach der Entlassung nach Hause unterstützt. Anzeige: Halsschmerzen, Heiserkeit, eine raue Stimme, Schluckbeschwerden, Atemnot und das Gefühl, sich andauernd räuspern zu müssen. Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen, Stimm- und Sprachstörungen. Eindeutige Anzeichen für eine Erkältung oder einen grippalen Infekt. Viele vermeiden einen Arztbesuch und behandeln die Symptome mit der hauseigenen Apotheke. Was jedoch, wenn die Krankheitsanzeichen auch nach mehreren Wochen nicht abklingen oder sich gar noch verschlimmern? Dann muss doch der Arzt Klarheit schaffen. Die Diagnose ist oftmals niederschmetternd: eine schwere, tiefe Rachenerkrankung oder Kehlkopfkrebs.
Endoskopie Die Endoskopie (in diesem Fall als starre Untersuchung, welche über den Mund und Schlund ausgeführt wird, wobei keine operative Eröffnung von Weichteilen notwendig ist) ist als diagnostische Maßnahme bei nicht anderweitig zu klärenden Beschwerden im Bereich der oberen Atem- und Speisewege notwendig. In gleicher Sitzung kann bei auffälligen Schleimhautveränderung eine Probe entnommen werden. Ebenso kann bei vielen Veränderungen über das starre Endoskop in gleicher Sitzung die betreffende Gewebsveränderung komplett entfernt werden und gilt somit auch gleichzeitig als vollwertiger therapeutischer Eingriff. Mikrolaryngoskopie Nach Einleiten einer Vollnarkose wird in Rückenlage der Kopf überstreckt. Ein Zahnschutz reduziert das Risiko möglicher Zahnverletzungen. Kehlkopfentfernung – und wie geht es weiter? • DGP. Ein zirka 1, 5 cm dickes und entsprechend geformtes und am Ende abgerundetes Metallrohr wird über den Mund und den Schlund bis kurz vor den Kehlkopf geschoben. Nunmehr lässt sich die gesamte innere Kehlkopfoberfläche sicher und unter Zuhilfenahme eines Mikroskopes inspizieren.
Um das Leben nach der Entlassung aus dem UKR kümmert sich die Sozialberatung, welche in persönlichen Gesprächen evaluiert, ob eine Rehabilitationsmaßnahme gewünscht ist und welche Hilfsmittel der Patient zu Hause benötigt. "Ich freue mich, dass wir unter Einbezug all dieser verschiedenen Disziplinen einen einheitlichen Leitfaden entwickeln konnten, der die Patienten in dieser für sie schwierigen Zeit unterstützt. Kliniken Maria Hilf GmbH Mönchengladbach - Krankenhaus, Strahlenschutzkurse, Radiologie, Intensivmedizin - Stimmrehabilitation nach Kehlkopfentfernung (Laryngektomie). Die Kombination aus dieser Broschüre, dem medizinischen Know-how und der Betreuung durch die Pflegekräfte auf unseren Stationen trägt einen wesentlichen Teil zur professionellen Versorgung und Genesung unserer Patienten bei", resümiert Professor Bohr. Wissenschaftliche Ansprechpartner: Simone Kornburger Case Management Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Universitätsklinikum Regensburg T: 0941 944-9510 24. Oktober 2019
Stimmprothesen, eine elektronische Sprechhilfe oder das Sprechen mit einer "Rülpsstimme" werden den Betroffenen durch das Logopädie-Team gelernt. Auch wie und was sich gut zum Essen eignet, da auch das Schlucken unterschiedlich stark eingeschränkt sein kann, ist ein wichtiger Aspekt, mit dem sich die Logopädie und die Phoniatrie gleichermaßen beschäftigen. Um das Leben nach der Entlassung aus dem UKR kümmert sich die Sozialberatung, welche in persönlichen Gesprächen evaluiert, ob eine Rehabilitationsmaßnahme gewünscht ist und welche Hilfsmittel der Patient zu Hause benötigt. "Ich freue mich, dass wir unter Einbezug all dieser verschiedenen Disziplinen einen einheitlichen Leitfaden entwickeln konnten, der die Patienten in dieser für sie schwierigen Zeit unterstützt. Die Kombination aus dieser Broschüre, dem medizinischen Know-how und der Betreuung durch die Pflegekräfte auf unseren Stationen trägt einen wesentlichen Teil zur professionellen Versorgung und Genesung unserer Patienten bei", resümiert Professor Bohr.
Narben bleiben bei der offenen Kehlkopfteilresektion an den beschrieben Stellen (Link zu " Die Operation ") sichtbar. Bei der laserchirurgischen Kehlkopfteilresektion treten nur bei der Kombination mit Lymphknotenausräumung und Luftröhrenschnitt Narben auf. Medikamente nach der Operation: Da während der Operation eine Verbindung zwischen sterilem Halsgewebe und dem Schleim des Kehlkopfinneren besteht, ist eine Abschirmung mit einem Antibiotikum notwendig. Diese müssen zwischen 48 Stunden und ca. 10 Tagen verabreicht werden. Rehabilitation / Physiotherapie: Nach der Operation ist für die Schluck- und Sprechrehabilitation eine Rehabilitationsmaßnahme empfehlenswert. Die Form ist von den lokalen Gegebenheiten abhängig. Dauer der Abheilung: Die ist abhängig von der Tumorgröße und variiert bei der offenen Kehlkopfteilresektion zwischen 3 und 6 Wochen. Das Verschlucken kann längere Zeit dauern, bis nach Schlucktherapie wieder alles funktioniert. Insbesondere bei horizontalen Teilresektionen kann es zu bleibenden Schluckstörungen in seltenen Fällen kommen.
Gemeinsame und denkbare Komplikationen der oben angeführten starren endoskopischen HNO-ärztlichen Eingriffe sind die Verletzung der betreffenden Hohlorgane mit Störung der Barrierefunktion und daraus resultierender diffuser Entzündungsreaktionen im Bereich der benachbarten Gewebsareale (Mediastinitis, das Mittelfeld betreffende Entzündung, schwere, möglicherweise lebensbedrohliche Infektionen des Brustkorbbereiches in dem Herz, Speiseröhre und Luftröhre und weitere Organe eingebettet sind). Darüber hinaus muss der Patient über eine mögliche Luftnotsymptomatik infolge einer akuten Schleimhautschwellung im Bereich des Kehlkopfes als mögliche Folge der Untersuchungen informiert werden. Zur Sicherung der Atemwegsfreiheit ist in seltenen Fällen dann ein zeitweiliger Luftröhrenschnitt (Tracheotomie) unumgänglich. Aus vielfältigen Gründen kann die zeitweilige oder dauerhafte Anlage einer Verbindung zwischen äußerer Halshaut und Luftröhre notwendig sein (z. B. wegen einer bösartigen Kehlkopferkrankung und der notwendigen Kehlkopfentfernung, wegen einer akuten Schleimhautschwellung durch eine vorausgegangene endoskopische Kehlkopfoperation, infolge einer Schleimhautschwellung wegen einer allergischen Reaktion, wegen eines Insektenstiches im Bereich der Atemwege, wegen verlegender Fremdkörper in Höhe des Kehlkopfes, wegen schweren und nicht anderweitig zu beherrschenden Lungenerkrankungen …).
Hinweise: Der gemeinnützigkeitsrechtlich zugelassene Verlustausgleich mit den sechs Vorjahren erfolgt nur für die Beurteilung, ob eine schädliche Mittelfehlverwendung durch einen Verlust eingetreten ist. Diese Verrechnung hat mit dem (nachfolgend erläuterten) ertragsteuerlichen Verlustrücktrag nach § 10d EStG (Anhang 10) nichts zu tun. Wenn in den Jahren 2020 und 2021 ein Verlust des steuerpflichtigen wirtschaftlichen Geschäftsbetriebs seine Ursache in der Corona-Pandemie hat, kann dieser – aus Billigkeitsgründen – mit sämtlichen Mitteln der steuerbegünstigten Körperschaft ausgeglichen werden (BMF-Schreiben vom 26. 05. 2020 und vom 18. 12. 2020). Zurückverlangen des gespendetes Geldes an einer Hilfsorganisation. Tz. 4 Stand: EL 125 – ET: 02/2022 Für Zwecke der Körperschaftsteuerfestsetzung sind auf einen Verlust des einheitlichen steuerpflichtigen wirtschaftlichen Geschäftsbetriebs die allgemeinen Grundsätze des Verlustabzugs nach dem Einkommensteuerrechts anzuwenden. So greift nach § 8 Abs. 1 KStG ( Anhang 3) für die Körperschaftsteuer und somit auch für die steuerbegünstigten Zwecken dienenden Körperschaften § 10d Abs. 2 EStG ( Anhang 10) entsprechend.
10. Großspenden Spenden sind in beliebiger Höhe steuerlich abzugsfähig. Ist der Spendenbetrag aber in einem Jahr höher als 20% der eigenen steuerpflichtigen Einkünfte, muss der Spendenabzug über mehrere Jahre verteilt werden. 11. Vorsicht Spendenhaftung! Werden Spendenbescheinigungen falsch ausgestellt oder Spendenmittel unzulässig verwendet, haftet die Einrichtung dafür mit pauschal 30% des Spendenbetrages (soweit der Spender Vertrauensschutz genießt). Spenden rückforderung verein zierenberg e v. Bei einer Fehlverwendung der Spendenmittel können auch Vorstandsmitglieder mit ihrem Privatvermögen in Haftung genommen werden (sog. Veranlasserhaftung). Zudem droht der Entzug der Gemeinnützigkeit. nach oben
Nur mit der klaren Zustimmung des Spenders, kann die zweckgebundene Spende vom vorgesehenen Projekt losgelöst und anderweitig für allgemeine Vereinszwecke eingesetzt werden. Wichtig: Zweckgebundene Spenden müssen buchmäßig getrennt erfasst und auf ein gesondertes Konto abgeführt werden. Haftung bei falscher Verwendung der zweckgebundenen Spende Die zweckgebundene Spende ist eine Schenkung, die mit einer Auflage verbunden ist. Wird diese Auflage vorsätzlich oder grob fahrlässig verfehlt, kann der Ausstellende der Spendenbescheinigung haftbar gemacht werden. Der Ausstellende ist in diesem Fall der Verein. Wichtig: Der Vorstand sollte unbedingt für eine adäquate Absicherung sorgen, denn für Fehler bei Spenden & Co. haften Verein und Vorstand – der Vorstand sogar mit dem Privatvermögen. Was passiert mit zweckgebundenen Spenden, wenn der Spendenzweck entfällt?. Im Rahmen des Vereins-Schutzbriefs bietet das DEUTSCHE EHRENAMT Ihrem Verein und Ihnen als persönlich haftenden Vorstand den notwendigen Versicherungsschutz, Rechtsberatung inkl. Überprüfung der Satzung sowie steuerrechtliche Beratung und die Betreuung unseres Expertenteams bei der Vereinsführung.