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Der Aldosteron-Renin-Quotient (ARQ) wird in der Differenzialdiagnostik bei Hypertonieabklärung als Screeningverfahren zum Ausschluss eines primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) eingesetzt. Die Prävalenz des primären Hyperaldosteronismus wird in Abhängigkeit von der Selektion des Patientengutes mit 3-14% der Patienten mit arterieller Hypertonie und mit 20-31% der Patienten mit therapieresistenter Hypertonie angegeben. In mehr als 99% dieser Fälle liegt ein Aldosteron-produzierendes Adenom oder eine idiopathische Nebennierenhyperplasie vor. Laborchemisch ist ein primärer Hyperaldosteronismus durch eine Aldosteronerhöhung bei gleichzeitiger Reninsuppression im Plasma gekennzeichnet. Analysenverzeichnis | Medizinisches Labor Ostsachsen. Der ARQ zeigt einen primären Hyperaldosteronismus bereits an, wenn sich das Aldosteron noch im oberen Referenzbereich bzw. das Renin im unteren Referenzbereich bewegt. Somit ist der ARQ der beste Screening-Parameter für diese Erkrankung [4]. Im Gegensatz zur alleinigen Renin-Bestimmung wird der ARQ auch durch die Abnahmemodalitäten (liegend/stehend) oder orale Kochsalzzufuhr nicht wesentlich beeinflusst [3].
Die Bestimmung vom Plasma-Renin ist bei therapieresistenter Hypertonie indiziert – meist zusammen mit Aldosteron als Aldosteron-Renin-Quotienten (ARQ) Wir bestimmen die direkte Renin-Konzentration (DRC) im Gegensatz zur Plasma-Renin-Aktivität (PRA) Das proteolytische Enzym Renin (Molekulargewicht ca. 42 kDa) wird hauptsächlich von den Juxtaglomerularzellen der Nieren als Prorenin synthetisiert und wird in der Granula als Prorenin oder Renin gespeichert. Die Freisetzung von Renin erfolgt auf physiologische Stimulation wie Blutvolumen- oder Arteriendruckverminderung und Natriumverlust. Die inaktive Vorstufe von Renin ist Prorenin. Ein Teil des Prorenins wird nicht proteolytisch gespalten und wird als Prorenin in den Kreislauf freigesetzt. Prorenin kann auf verschiedene Weisen aktiviert werden, wie z. B. durch Kälte-Aktivierung, Säuerung oder Teilproteolyse. Die Sekretion von Prorenin ist nicht strikt geregelt, während die Sekretion von Renin streng kontrolliert wird. Plasma-Renin-Aktivität - Plasma renin activity - abcdef.wiki. Die Prorenin-Blutkonzentration ist ungefähr zehnfach größer als die Renin-Blutkonzentration.
Dies ist in einigen Populationen wichtig (z. Frauen während der Lutealphase der Menstruation oder unter Einnahme von exogenem Östrogen), da sie dazu neigen, relativ höhere Reninsubstratspiegel zu haben. 19, 20 Proben von Patienten mit erhöhten Substratspiegeln und reduzierten Enzymkonzentrationen erzeugen normale PRA-Spiegel., Die bei diesen Patienten gemessenen direkten Reninspiegel sind niedriger, was zu einem unangemessen erhöhten Aldosteron-Renin-Verhältnis führen kann. 19, 20
Inhalt 1 Messung und Werte 1. 1 Überlegungen zur Variation 1. 2 Normalwerte 1. 3 Ergebnisse und Erklärungen 2 Referenzen 3 Weiterführende Literatur Messung und Werte Die Messung erfolgt an einer venösen Blutprobe unter Verwendung immunologischer Messmechanismen wie ELISA, RIA usw. Oft werden diese von automatisierten Maschinen durchgeführt, um menschliches Versagen zu minimieren. Überlegungen zur Variation Faktoren, die bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden müssen Alter: Bei Patienten im Alter von 65 Jahren kann Renin allein durch das Alter stärker als Aldosteron gesenkt werden, was zu einer erhöhten ARR führt. Geschlecht: Prämenstruelle, ovulierende Frauen haben höhere ARR-Werte als altersentsprechende Männer, insbesondere während des Lutealbereichs Phase des Menstruationszyklus, in der falsch positive Ergebnisse auftreten können, jedoch nur, wenn Renin als direkte Reninkonzentration (DRC) und nicht als PRA (220) gemessen wird.