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Brustkrebs wird zunehmend als chronische Krankheit betrachtet, da es auch nach 10 oder 20 Jahren zu einem lokalen Rezidiv oder zu Fernabsiedlungen kommen kann. Daher ist bei Frauen mit Brustkrebs die Nachsorge besonders wichtig. Bei Brustkrebs im Frühstadium, d. h. ohne Fernmetastasen beginnt die Nachsorge im Anschluss an die Primärtherapie ( Operation +/- Bestrahlung +/- Chemotherapie). Sie umfasst regelmäßige Kontrolluntersuchungen auf Rezidive, die Begleitung bei Langzeittherapien mit Diagnose und Therapie von Folge- und Nebenwirkungen, aber auch die psychosoziale Betreuung sowie Rehabilitationsmaßnahmen. Ein wichtiges Anliegen der Nachsorge ist der Abbau von Ängsten und die Verbesserung der Lebensqualität der Patientin. Die behandelnde Frauenärztin bzw. der behandelnde Frauenarzt – seltener die Hausärztin oder der Hausarzt – bleibt auch während der Nachsorgephase erster Ansprechpartner für die Patientinnen. Er kann bei Bedarf den Kontakt zu Psychologinnen und Psychologen, Beratungsstellen oder Selbsthilfegruppen herstellen.
B. dem Wiedereinstieg in den Beruf auskennen WER IST ZUSTÄNDIG FÜR DIE NACHSORGE? Für die Durchführung und Koordination der verschiedenen Nachsorgeuntersuchungen sind Gynäkologinnen und Gynäkologen zuständig. Die Nachsorge kann aber auch in einer onkologischen Klinik oder Praxis stattfinden. Suchen Sie sich die Ärztin bzw. den Arzt, dem Sie vertrauen, die Praxis oder Klinik, in der Sie sich gut aufgehoben fühlen. Erfahrung in der Nachbetreuung von Frauen mit Brustkrebs sollte jedoch vorhanden sein. ABLAUF, ZEITSCHEMA UND DAUER Für die ersten drei Jahre nach der Ersterkrankung sind enge Zeitabstände für die Nachsorge empfohlen. Der Grund dafür ist, dass Rezidive oder Metastasen am häufigsten in dieser Zeit auftreten. Die ärztliche Leitlinie zur Nachsorge beim Mammakarzinom empfiehlt daher, alle drei Monate eine körperliche Untersuchung durchführen zu lassen. Im vierten und fünften Jahr ist dieser Zeitabstand auf alle sechs Monate verlängert. Danach nur noch jährlich. Wie häufig darüber hinaus eine Mammografie und Ultraschalluntersuchung empfohlen werden, erkennen Sie in dieser Tabelle*: Andere bildgebende Untersuchungen wie z. Röntgen, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT) oder Knochenszintigrafie werden nicht routinemäßig zur Nachsorge eingesetzt.
Beide Untersuchungen werden gemacht, um zu sehen, ob der Krebs lokal auf die Brust begrenzt ist, oder ob er bereits "gestreut" hat, er also sichtbare Absiedlungen im Körper, sogenannte Metastasen gebildet hat. Nur 8% der Frauen haben bereits bei der Erstdiagnose Metastasen. Ein rieser Meilenstein ist geschafft, wenn diese beiden Untersuchungen, das Knochenszintigramm und das CT Abdomen ohne Befund bleiben, also negativ sind. Der Weg durch die Akuttherapie Brustkrebs hat viele Facetten und ebensoviel Therapien. Die 4 Grundsäulen der Therapie sind: Operation Chemotherapie Strahlentherapie und Anschlusstherapien, wie zum Beispiel Antihormontabletten, Antikörperinfusionen, Bisphosphonate. Die Entscheidung über den Therapieablauf trifft nie ein Arzt alleine, sondern es wird im großen Team mit Ärzten aus verschiedlichen Fachrichtungen, in der sogenannten Tumorkonferenz besprochen. Manche Frauen können, auf Grund der Beschaffenheit des Tumores, Abkürzungen nehmen und die ein oder andere Behandlung ist nicht nötig.
Der Weg durch die Akuttherapie Der erste Verdacht entsteht oft durch das Ertasten eines Knotens in der Brust oder dem Bemerken von optischen Veränderungen – oder auch als Befund bei Vorsorgeuntersuchungen wie Brustultraschall oder Mammographie (beides bildgebende Verfahren). Dieser erste Verdacht wird dann durch weitere Untersuchungen abgeklärt. Das heißt, es werden weitere Untersuchungen veranlasst, durch die festgestellt werden kann, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt. Meist startet der Untersuchungsmarathon mit einer Biopsie. Die Biopsie ist eine Gewebeentnahme aus der Brust. Mit einer Hohlnadel wird unter Ultraschall mit örtlicher Betäubung in den verdächtigen Bereich der Brust geschossen. Ärzte nennen es oft Stanzbiopsie. Das hört sich schlimmer an, als es ist. Es geht blitzschnell und der Schmerz ist minimal, also gut mit Ohrlöcherstechen zu vergleichen. Das entnommene Gewebe wird von einem Pathologen untersucht. Es dauert bis zu einer Woche, ehe das Ergebnis vorliegt.
Lieber wäre ich den Tumor in meiner Brust sofort losgeworden! Ende März 2014 fand dann endlich die brusterhaltende OP einschließlich der Axilladissektion statt. Am 11. April 2014 erhielt ich den Befund: Weder in den entnommenen Lymphknoten noch in dem entfernten Brustgewebe waren Krebszellen nachweisbar! Seitdem fühlt sich der 11. April für mich an wie ein zweiter Geburtstag. Von Anfang Mai bis Mitte Juni wurde ich noch bestrahlt, dann endete nach mehr als einem Dreivierteljahr die Therapie, denn da mein Tumor hormonrezeptor-negativ war, schloss sich ja keine Antihormontherapie an. Die Paclitaxel-Therapie und die abschließende Bestrahlung hatte ich ganz gut überstanden, aber die Epirubicin-Chemo habe ich als Keule empfunden. Die Übelkeit war dank Medikation ganz gut im Griff, aber Appetitlosigkeit und Geschmacksstörungen beeinträchtigten mich stark und die ausgeprägte Müdigkeit und Erschöpfung waren sehr belastend. Aus der letzten Bestrahlung kam ich glücklich und befreit heraus, aber gleichzeitig fühlte ich mich auch unsicher: Ab jetzt musste mein Körper wieder allein zurechtkommen, ohne Unterstützung durch eine Therapie.
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Noch ein kleiner Hinweis von mir: Am besten eignet sich zum Grillen von Schaschlik ein Holzkohlegrill, da sich durch den Rauch der Kohle das unverkennbar originale Schaschlik Aroma entfaltet. Wenn du es auf die echte, russische Art machen möchtest, dann unbedingt auf einem Mangal Grill.