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Dipl. -Biol. Birgit Busse, Dr. rer. biol. hum. Katrin Goldmann Wissenschaftlicher Hintergrund Morbus Fabry zählt zu den lysosomalen Speicher krankheiten und ist eine angeborene, X-chromosomal vererbte Störung des Glycosphingolipid-Katabolismus, die durch eine herabgesetzte bzw. fehlende Aktivität des lysosomalen Enzyms Alpha-Galaktosidase A (GLA) bedingt ist. Ursächlich hierfür sind Varianten im GLA -Gen. Der Enzymdefekt führt zu einer fortschreitenden systemischen Akkumulation von Glycosphingolipiden in verschiedenen Geweben und Organen. Zur Vermeidung schwerwiegender Komplikationen ist eine frühzeitige Diagnosestellung zur Therapieeinleitung von großer Bedeutung. Zu den Symptomen der Fabry-Erkrankung zählen Angiokeratome, Schmerzattacken, Funktionsstörungen verschiedener Organe, die im weiteren Krankheitsverlauf zu Schlaganfall, Herzinfarkt und Dialysepflicht führen können. Zeitpunkt der Erstmanifestation und Verlauf der Erkrankung sind hochvariabel, häufig beginnen die Beschwerden bereits im Kindesalter.
Bei Patienten mit Prädialyse ≤ 45 Jahre und einer Proteinurie ≥ 300 mg oder Patienten ≤ 50 Jahren an der Dialyse oder nierentransplantierte Patienten ≤ 55 Jahre kann zunächst ein einfacher Fragebogen den Verdacht auf Morbus Fabry erhärten. Treffen bei diesen Patienten mindestens 2 von den 8 Fragen zu, sollte ein Verdacht mit dem Trockenbluttest abklärt werden. Im Labor können aus ein- und derselben Karte folgende Analysen vorgenommen werden: Enzymatik: Messung der Aktivität der α-Galaktosidase A Gentest: Analyse des GLA -Gens Messung des Biomarkers Lyso-GL3 Dabei unterscheidet sich das Vorgehen in Abhängigkeit des Geschlechts des Patienten: männlich: Bei männlichen Patienten ist die Diagnose Morbus Fabry durch den Nachweis einer verminderten Aktivität der α-Galaktosidase A gesichert (Germain 2010). Aus wissenschaftlichem Interesse wird in aller Regel auch das GLA -Gen auf die zugrundeliegenden Mutationen analysiert. Vergleichsweise neu ist die Messung des Biomarkers Lyso-GL3 (Lyso-Gb3): Seit einiger Zeit stellt sich zunehmend heraus, dass der Marker die Erkennung und das Management einer klinisch relevanten Fabry-Erkrankung verbessern kann.
Häufig dauert es mehrere Jahre, bis ein Arzt die richtige Diagnose stellt. Bei Verdacht auf eine Morbus Fabry-Erkrankung stellt der Arzt die Diagnose mittels einer Reihe von labordiagnostischen Tests, für die eine Blutprobe abgenommen werden muss. Nach Bestätigung der Diagnose überweist der Arzt die Patienten üblicherweise in bestimmte Kliniken, die sich auf die Behandlung lysosomaler Speicherkrankheiten spezialisiert haben. Welche Tests gibt es um eine Morbus Fabry zu sichern? Es gibt eine Reihe molekulargenetischer Tests, welche die Diagnose eines Morbus Fabry sichern können. Zunächst einmal kann ein einfacher Enzymtest klären, ob ein Defekt der α-Galaktosidase vorliegt. Bei Männern reicht ein positives Testergebnis (d. h. eine verminderte Aktivität der α-Galaktosidase) meist aus, um die Erkrankung festzustellen. Erkrankte Frauen können trotzdem eine normale Aktivität des α-Galaktosidase-Enzyms im Blut haben, daher wird in solchen Fällen zusätzlich eine Genanalyse durchgeführt. Durch die Genanalyse kann gezeigt werden, ob die Frau eine krankheitsverursachende Mutation im α-Galaktosidase-Gen hat.
Für eine sichere Diagnose anhand von Gb3 gibt es bisher jedoch keine ausreichende Evidenz. 2 Ein weiterer Biomarker im Blut ist das Lyso-Gb3, ein Abbauprodukt von Gb3. Der Lyso-Gb3-Spiegel erlaubt Rückschlüsse auf die Pathogenität der Mutation in Bezug auf drohende Organmanifestationen. 1 Situationen, in denen ein Test zum Ausschluss eines Morbus Fabry erwogen werden kann
MORBUS FABRY Morbus Fabry ist eine erblich bedingte Erkrankung. Sie zählt zur Familie der sogenannten lysosomalen Speicherkrankheiten. Sie tritt relativ selten auf: Die geschätzte Häufigkeit der Erkrankung liegt bei etwa 1: 40. 000. Bei Menschen mit Morbus Fabry lagern Zellen ein Lipid mit der Bezeichnung Globotriaosylceramid (GL-3) ein, das normalerweise durch das Enzym α-Galaktosidase A in den Zellen abgebaut wird. Durch den Gendefekt bei Morbus Fabry produziert der Körper nicht genügend funktionsfähiges α-Galaktosidase A, um Globotriaosylceramid abzubauen. In der Folge reichert sich GL-3 in den Lysosomen der Zellen an. In der Folge kann es zu Schäden in vielen Körpergeweben und Organen kommen. SYMPTOME Viele Symptome des Morbus Fabry treten auch bei anderen Erkrankungen auf, was die richtige Diagnose oftmals erschwert. Darüber hinaus können die Symptome des Morbus Fabry individuell sehr unterschiedlich sein. Typisch sind beispielsweise Brennschmerzen in Händen und Füßen, Probleme zu Schwitzen, Durchfälle, Hautveränderungen (sog.
Könnte es sein, dass die Ursache ihrer Probleme Morbus Fabry ist? Wie kann Ihr Arzt bei einem Morbus Fabry Verdachtsfall vorgehen? Hier möchten wir einige Möglichkeiten für einen Labortest vorstellen, die von einigen der Herstellern der derzeit zugelassenen Medikamenten gegen Morbus Fabry zur Verfügung gestellt werden. Wir als Morbus Fabry Selbsthilfegruppe e. V. weisen ausdrücklich darauf hin, dass bei Frauen – in seltenen Fällen auch bei Männern – ein Morbus Fabry bestehen kann, obwohl ihre alpha-Galactosidase A-Enzymaktivität und das Lyso-Gb3 in der Diagnostik im Normbereich liegen. Daher sollten Patienten unbedingt auf eine Genetik bestehen. Amicus Therapeutics vermittelt diagnostische Tests auf Morbus Fabry in Zusammenarbeit mit dem Herz- und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen. Die Tests erfolgen standardmäßig per Blutprobe in EDTA-Blutröhrchen. Auf Wunsch stehen optional auch Trockenblutkarten zur Verfügung. Getestet wird nach dem üblichen Vorgehen, d. h. die Genetik, die Enzymaktivität der Alpha-Galactosidase A und/oder dem Lyso-Gb3-Wert.
Die Symptome beginnen in der Kindheit oder Adoleszenz, das früheste Anzeichen der Erkrankung sind dabei meistens die Angiokeratome. Gerade in jungem Alter kann auch die Neuropathie häufig das einzige Symptom der Erkrankung sein. Zur Niereninsuffizienz kommt es in der Regel erst zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr. Insgesamt sind die Symptome der Erkrankung äußerst variabel. Hetreozygote Trägerinnen: Frauen, die Trägerinnen sind, können asymptomatisch sein oder aber ebenso schwer betroffen sein wie erkrankte Männer. Die Variabilität der Symptome bei Frauen im Vergleich zu männlichen Betroffenen lässt sich durch die zufällige X-Inaktivierung der Frauen erklären. Atypische Varianten der Erkrankung sind beispielsweise der Late-onset-Fabry (mit spätem Erkrankungsbeginn), eine hauptsächlich kardiale Manifestation (mit linksventrikulärer Hypertrophie, Kardiomyopathie und Arrhythmien), eine hauptsächlich renale Manifestation (terminale Niereninsuffizienz möglicherweise ohne andere krankheitsassoziierte Symptome).
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Er berät sachlich und sehr freundlich. Dafür Danke. Danke auch an das Schwesternteam welches mir recht zeitnah diesen Termin ermöglichte. Gegenüber den Patienten herrscht ein freundliches kompetentes Verhältnis. 28. 10. 2020 • privat versichert • Alter: über 50 Kompetenter, freundlicher Arzt. Herr Rosengrün ist freundlich zuvorkommend und Kompetent und somit zu empfehlen. Das Schwesternteam könnte ein wenig freundlicher sein aber das ist für einen Arztbesuch 06. 02. Urologie schwerin lankow germany. 2020 • Alter: unter 30 Sehr kompetenter Arzt Ich bin mit Dr. Rosengrün sehr zufrieden gewesen. Er ist sehr kompetent, nimmt sich genug Zeit und klärt einen umfassend auf. Dr. Rosengrün kann ich nur weiterempfehlen. 11. 12. 2019 Sehr vertrauenserweckender Arzt mit einer besonderen Schwester Ich musste zur Blasenspiegelung und hatte Schißsyndrom (Mann, 65). Vorweg: die Untersuchung war komplett schmerzfrei, ausser einmal zwicken. Der Arzt hat super gefühlvolle Arbeit geleistet. Dann diese Schwester (geht nächstes Jahr in Rente).
Jeder Arzt ist Mitglied der zuständigen Landesärztekammer. 2017 waren deutschlandweit rund 385. 100 Heilkundige registriert. In seinem Handeln ist der Mediziner hohen ethischen und moralischen Grundsätzen verpflichtet. Feedback Wir freuen uns über Ihre Anregungen, Anmerkungen, Kritik, Verbesserungsvorschläge und helfen Ihnen auch bei Fragen gerne weiter! Urologie schwerin lankow u. Ihr Name Ihre E-Mail Ihre Nachricht an uns Nach oben scrollen Wir verwenden Cookies. Mit der Nutzung erklären Sie sich damit einverstanden. Alles klar