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Um einerseits Komplikationsraten zu senken und andrerseits einen frühen mechanischen Stimulus für eine verbesserte Frakturheilung zu setzen, wurde nun eine Studie in Finnland durchgeführt. Studiendesign und Ergebnisse 247 Erwachsene (>16 Jahre) mit einer stabilen Weber B-Fraktur wurden in die Studie aufgenommen. Die Stabilität wurde durch einen Außenrotations-Stresstest überprüft. Dabei bringt der Untersucher unter Durchleuchtung den Fuß des Patienten in neutrale Dorsalextension und drückt ihn dann mit etwa 3, 5-4, 5 kg Druck in eine Außenrotation. Wenn der mediale Gelenkspalt im Bereich der Talusschulter schmaler als 5 mm ist, gilt die Fraktur als stabil. Die Teilnehmer wurden in drei Gruppen eingeteilt: Unterschenkel-Cast für 6 Wochen Unterschenkel-Cast für 3 Wochen Orthese für 3 Wochen Der Olerud-Molander Ankle Score (OMAS) zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den 3 Gruppen bei den Folgeuntersuchungen nach 6 und 52 Wochen. Der einzige signifikante Unterschied war ein um 7, 2 OMAS-Punkte höherer Werte in der 3 Wochen Cast Gruppe gegenüber der mit 6 Wochen Cast nach 12 Wochen.
Die Operation ist meist in Regionalanästhesie, also in einer Nervenblockade des Unterschenkels möglich, selten ist eine Vollnarkose nötig. Zunächst wird nach Anlage eines Hautschnittes über der Bruchstelle am Außenknöchel der Knochenbruch vorsichtig dargestellt. Es erfolgt nun die Wiedereinrichtung des Bruches unter Röntgenkontrolle. Anschließend werden die Fragmente durch Schrauben und ein Platte fixiert. Der Knochenbruch ist damit geschient und stabilisiert. Bei einer Mitverletzung der Syndesmose wird zusätzlich das Einbringen einer speziellen Stellschraube erforderlich, welche die beiden Unterschenkelknochen miteinander verbindet. Damit kann die Syndesmose stabil zum Ausheilen gebracht werden. Diese Verbindung beider Knochen miteinander wird nur vorübergehend (meist 6 Wochen) belassen. Begleitende Innenknöchel- oder Schienbeinkantenfragmente werden mit einzelnen Schrauben fixiert. Weber B - Fraktur nach Osteosynthese Nachbehandlung Die Entfernung des Nahtmaterials erfolgt am 10. bis 12. postoperativen Tag.
Zudem sollten beide Unterschenkelknochen v. a. bei einer Beteiligung des Innenknöchels im gesamten Verlauf bis hin zum Knie auf zusätzliche Knochenbrüche untersucht werden. Denn gelegentlich tritt ein kniegelenksnaher Wadenbeinbruch (=Maisonneuve-Fraktur) als Begleitverletzung auf. Abb. 1) Anatomie des oberen Sprunggelenk (aus: Prometheus ®, MLP) Eine Sprunggelenksfraktur wird am häufigsten durch die Klassifikation nach Weber aufgrund der Höhe des Bruches am Wadenbein (Außenknöchel) in drei verschiedene Formen unterteilt: Weber A: Außenknöchelbruch unterhalb der Syndesmose (→ Syndesmose immer intakt) Weber B: Außenknöchelbruch auf Höhe der Syndesmose (→ Syndesmose möglicherweise verletzt) Weber C: Außenknöchelbruch oberhalb der Syndesmose (→ Syndesmose immer verletzt) Abb. 2) Weber-Klassifikation bei Sprunggelenksfrakturen (aus: Prometheus ®, MLP) Bei allen drei Weber-Formen kann zusätzlich der Innenknöchel gebrochen oder das Innenband verletzt sein. Dies ist jedoch kein Kriterium für diese Klassifikation.
Ein Bruch des Sprunggelenks wird je nach Bruchstelle in drei Klassen eingeteilt: Die Weber-A, die Weber-B und die Weber-C-Fraktur. Die Weber-C-Fraktur ist die schwerste Form des Sprunggelenkbruches, weil neben dem Sprunggelenk auch andere Folgeschäden eingetreten sind. Ohne Operation kommt man nach einer Weber-C-Fraktur nicht davon. Inhaltsverzeichnis 1 Was ist eine Weber-C-Fraktur? 2 Ursachen 3 Symptome und Verlauf 4 Diagnose 5 Behandlung und Therapie 6 Vorbeugung 7 Quellen Was ist eine Weber-C-Fraktur? Sprunggelenksfraktur nach Weber-Typ-C Die Definition einer Weber-C-Fraktur bzw. eines Sprunggelenkbruches oberhalb der so genannten Syndesmose beschreibt neben dem Knöchelbruch auch Syndesmose-Schäden. Als Sonderform, die der Klasse Weber-C-Fraktur zugerechnet wird, kennt man die relativ selten vorkommende Maisonneuve-Fraktur. Hier ist ein hoher Bruch am Wadenbein, der so genannten Fibula, typisch. Die Syndesmose sowie die Zwischenknochenhaut, die sich zwischen Schien- und Wadenbein erstreckt, kann bei der Sonderform der Weber-C-Fraktur beschädigt sein.
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