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Es müssen selbstverständlich nicht bei jedem betroffenen Menschen alle Symptome auftreten. Manches hängt davon ab, wie stark die Unterfunktion ausgeprägt ist, wie lang sie schon besteht und welche Schwachstellen jemand mitbringt. Einige Probleme schleichen sich mit den Jahren fast unbemerkt in das Leben ein. Unterfunktion betrifft auch Sinne, Haut und Haare Viele kleine Symptome der Unterfunktion werden üblicherweise nicht direkt mit der Schilddrüse in Verbindung gebracht: Die Stimme wird oft rau bis heiser, vor allem in den Morgenstunden. Die Sprechweise kann sogar etwas verwaschen klingen. Auch die Sehstärke bei Kurzsichtigen kann sich verändern, einige brauchen wegen der Unterfunktion eine stärkere Brille. Ohrgeräusche (Tinnitus) können ebenfalls vorkommen, und das Gehör kann sich verschlechtern. Nachts schlafen Hände und Unterarme leichter ein, das kann bis zu Beschwerden mit dem Nervenkanal (Karpaltunnel-Syndrom) gehen. Haare und Nägel wachsen langsamer als früher. Sehkraft und Schilddrüse. Auch Haarausfall und trockene Haare sowie splitternde, brüchige Fingernägel sind nicht selten.
Beschwerden bei der Schilddrüsenüberfunktion Die Mehrzahl der Patienten (70-90%) weist eine Schilddrüsenstruma auf: Die Schilddrüse ist vergrößert; diese Vergrößerung wird, wenn sie eine bestimmte Ausprägung erreicht hat, bei normaler Kopfhaltung und besonders bei der Reklination des Kopfes (=Kopf in den Nacken legen) sichtbar. Beim Schlucken ist die Struma beweglich, was ein wichtiges Abgrenzungskriterium zu einem bösartigen Geschehen in der Schilddrüse ist. Die Stadien einer Schilddrüsenvergrößerung teilt man nach folgender Ordnung ein: Stadium Ia: Die Struma ist tastbar vergrößert und auch bei rekliniertem Kopf nicht sichtbar. Stadium Ib: Die Struma ist nur bei in den Nacken gelegtem Kopf sichtbar. Stadium II: Die Struma ist bei normaler Kopfhaltung sichtbar. Stadium III: Es tritt zusätzlich zur Struma eine Stauung der Halsvenen auf; dies deutet auf die Verdrängung von der Schilddrüse benachbarten Strukturen hin. Die Patienten sind oft nervös, leicht erregbar und verärgerbar, emotional labil und unruhig.
Die endokrine Orbitopathie besteht bei der Mehrzahl der Patienten: Sie ist definiert als das Hervortreten eines oder beider Augäpfel aus der Augenhöhle. Dies ist bedingt durch einen Entzündungsprozesses, der Gewebe betrifft, welches das Auge umgibt (Augenmuskeln, Fettgewebe): Zellvergrößerungen im Gewebe um den Augapfel herum und in den Augenmuskeln sowie die Einlagerung von Glykoproteinen (=Eiweiße mit einem Zuckerrest in der chemischen Struktur) und nachfolgende Wassereinlagerungen verursachen die Orbitopathie. Die Patienten berichten über Doppelbilder, haben einen seltenen Lidschlag (=Stellwag-Zeichen) und trockene Augen, sie sind lichtscheu und haben das Gefühl, einen Fremdkörper im Auge zu haben. Blicken die Patienten nach unten, senkt sich das Oberlid nicht mit (= Gräfe-Zeichen). Die Sehkraft der Patienten (=Visus) sinkt ab. Zudem kann es zu zuckenden Augenlidern kommen, die durch die Überproduktion der Schilddrüsenhormone bedingt sind. Bei einem geringen Anteil der Patienten mit Morbus Basedow ist die Haut in Form des Myxödems an der Scheinbeinvorderkante (=Tibia) und dem Vorfuß betroffen: Glykoproteine werden auch hier eingelagert, die Wasser anziehen, so dass eine Verdickung des Unterhautgewebes vor dem Schienbein auftritt.