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Der Nachteil von Prozessen: Als Verlierer bleiben Versicherte auf den Anwaltskosten sitzen. Sinnvoll wäre es daher, eine Rechtsschutzversicherung zu haben, die die Anwaltskosten trägt. Der Hamburger Rechtsanwalt David Andreas Köper rät: "Wichtig ist immer: Anträge stellen und gegen Ablehnungen Widersprüche erheben. " Denn Anträge und Widersprüche seien im Sozialrecht kostenlos und könnten nicht von Nachteil sein - das Unterlassen von Anträgen oder Widersprüchen leider sehr wohl. Krankengeld abgelehnt - Einspruch erheben. © Handelsblatt GmbH – Alle Rechte vorbehalten. Nutzungsrechte erwerben?
Neben dem Kostenfaktor gibt es weitere Gründe, warum Ihre Krankenkasse nicht mehr zahlt: Formfehler, Fristüberschreitungen und Unvollständigkeiten im Leistungsantrag führen automatisch zur Ablehnung durch die Krankenkasse. Sie erhalten kein Krankengeld bei lückenhaften Bescheinigungen der Arbeitsunfähigkeit, während der Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber (6 Wochen), bei ermäßigtem Beitragssatz (14, 0%) oder für Familienversicherte sowie für mehr als 78 Wochen Krankheit. Der gewünschte Arzt ist kein Vertragsarzt, sodass die Krankenkasse seine Tätigkeit nicht honorieren kann. Es gibt eine kostengünstige Alternative bei gleicher Wirksamkeit. Die Behandlungsmaßnahme ist nicht erforscht oder nicht effektiv. Sie wünschen eine Sonderbehandlung – z. Keine Ablehnung Krankengeld nach Aktenlage. Einzelzimmerunterbringung. Die Krankenkasse ist nicht (mehr) zuständig, sondern andere Versicherungen (Pflegeversicherung bei Widerspruch gegen einen Pflegegrad, Rentenversicherung bei attestierter Erwerbsunfähigkeit nach der 78. Krankheitswoche).
Alles andere wird schriftlich abgewickelt, was im Wesentlichen bedeutet, dass die Krankenversicherung das Krankengeld und die Rechtsanwaltsgebühren zahlt. So macht das Spaß!
Immerhin zahlen Versicherte für dieses Verfahren keine Gerichtskosten. Alternativ bestehe auch die Möglichkeit, Beschwerde beim Bundesversicherungsamt, der Aufsichtsbehörde der Krankenkassen, zu erheben. Top-Jobs des Tages Jetzt die besten Jobs finden und per E-Mail benachrichtigt werden. Nach spätestens drei Monaten müsse die Krankenkasse das Ergebnis im "Widerspruchsbescheid" mitteilen, erläutert Finanztest. Verschlafe die Kasse die Frist, könne der Versicherte kostenlos eine Untätigkeitsklage bei einem Sozialgericht einreichen. Oft reiche es aber schon, wenn man damit nur droht. Wenn dies keinen Erfolg hat, sollte man einen Anwalt einschalten, empfehlen Juristen. Klage gegen Kasse nicht ohne Rechtsschutzversicherung Für eine Klage vor einem Sozialgericht hat der Versicherte vier Wochen Zeit, wenn er eine Ablehnung erhalten hat. Das Verfahren ist zwar kostenlos, doch Verbraucherschützer raten: Ohne einen Fachanwalt für Sozialrecht wird es schwierig. Denn vor Gericht benötigt man neue Argumente.
Eine weitergehende Begründung meines Widerspruchs ist mir derzeit nicht möglich, da Sie Ihre Entscheidung für mich völlig unerwartet und zudem in keinster Weise nachvollziehbar getroffen haben. Deshalb beantrage ich hiermit Akteneinsicht gemäß § 25 Abs. 1 SGB X und bitte um die Zusendung von Kopien sämtlicher Unterlagen, einschließlich der Stellungnahme des MDK, die Sie für Ihre Entscheidung herangezogen haben. Sollten Sie meinem Widerspruch wider Erwarten nicht abhelfen, behalte ich mir vor, nach Einsicht in die Akten eine vertiefende Begründung nachzureichen. Gleichzeitig bitte ich, mir umgehend die aufschiebende Wirkung meines Widerspruchs und die Weiterzahlung meines Krankengelds verbindlich zu bestätigen. Mit freundlichen Grüßen Unterschrift Wann liegt Arbeitsunfähigkeit vor? Der Begriff Arbeitsunfähigkeit stammt aus dem Arbeitsrecht. Arbeitsunfähig bist Du dann, wenn Du krank bist und Deine derzeitige Tätigkeit wegen dieser Krankheit nicht ausüben kannst. Oder wenn die Gefahr besteht, dass sich Deine Krankheit verschlimmert, wenn Du jetzt arbeiten gehen würdest.
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