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Anti Xa Aktivität (NMH) ANFORDERUNGSKÜRZEL: L-ANTIXA LABORINTERNE FUNKTIONSGRUPPE: Gerinnung speziell LABORPROFILE: - Gerinnung - Gerinnung speziell NOTFALLPARAMETER: Ja ALLGEMEIN: Bei Verabreichung sog. NMH-Heparine (Niedermolekulare Heparine, LMW) kann der Heparinspiegel über die Anti-Xa-Aktivität im Blut bestimmt werden. Heparin hemmt Faktor Xa und verstärkt die Wirkung von ATIII (ATIII hemmt Thrombin und Faktor Xa). Blut, in dem sich Heparin befindet, hat daher eine hohe Anti-Xa-Aktivität. Je mehr Heparin, desto mehr Hemmung. Über die Messung der Anti-Xa-Aktivität (wie stark der Faktor Xa gehemmt wird), lässt sich auf den Heparinspiegel im Blut rückschließen: Zur Messung der Anti-Xa-Aktivität setzt man eine bestimmte Menge Faktor Xa zum Plasma des Patienten zu. Dieser Faktor Xa wird von den Hemmstoffen im Plasma gehemmt. Je nachdem wieviel Hemmwirkung im Plasma vorhanden ist, bleibt mehr oder weniger (ungehemmter) Faktor Xa übrig. Wieviel Faktor Xa noch übrig ist, misst man, indem ein Stoff zusetzt wird, von dem Faktor Xa einen Farbstoff abspaltet.
Dieser Farbstoff wird photometrisch gemessen. Je mehr Farbstoff entsteht, desto mehr Faktor Xa war noch vorhanden. Zur Kalibration des Tests werden mehrere Proben mit bekannten Heparinkonzentrationen gemessen. So kann nach Messung einer Patientenprobe vom Testergebnis auf den Heparinspiegel geschlossen werden. Angabe der Anti-Xa- Aktivität in IU/ml INDIKATION: Überwachung einer Heparin-Therapie mit NHM (LMW, Niedermolekulare Heparine) MESSPARAMETER: Anti Xa Aktivität. UNTERSUCHUNGSMATERIAL: - tiefgefrohren - Citratröhrchen DURCHFÜHRUNG: Patient nicht nüchtern, Anforderung über EDV. LABOR: Bitte melden Sie sich mit Ihren Benutzerdaten an, um die ausführenden Labore zu sehen. BEWERTUNG: LOINC: Bitte melden Sie sich mit Ihren Benutzerdaten an, um den LOINC Code zu sehen.
"Full-dose" Antikoagulation [7] Bei Kreatinin-Clearance < 30 ml/min sollte Tinzaparin nicht angewendet werden. Anti-Xa-Ziel: 0, 5-1, 5 anti-Xa/ml (4-6 h nach Verabreichung). Bei Dosisänderung: erneute anti-Xa-Messung nach 3-4 neuen Dosen. Antikoagulation während Hämodialyse: Die notwendige Dosis muss individuell gefunden werden [6, 8, 9]. Dialysedauer bis 4 h Einmalig 2. 000 - 2. 500 IE Bei unzureichender Wirkung um 500 IE steigern Dialysedauer > 4 h Einmalig 2. 500 IE, gefolgt von 750 IE / h als Dauerinfusion Bei unzureichender Wirkung um 500 IE steigern Die übliche Dosis liegt zwischen 2. 000 und 4. 500 Anti-Xa I. E. Bei anti-Xa-Messung: Ziel 0, 5 anti-Xa / ml (1 h nach Verabreichung) Bei begleitender Bluttransfusion kann ein zusätzlicher Bolus von 500 - 1. 000 IE verabreicht werden. Monitoring: Besonders engmaschige Kontrolle auf Blutungszeichen Kontrolle des Serumkaliums. Referenzen Schmid P, Fischer AG, Wuillemina WA. Low-molecular-weight heparin in patients with renal insufficiency.
Verbrauchskoagulopathie (low dose: 400–600 IE/h). Bei neu aufgetretenem Vorhofflattern bzw. Vorhofflimmern vor Rhythmisierung. Dosierung Low dose: 200 IE/kg/d (10000 IE auf 50 ml NaCl 0, 9%; 3 ml/h = 600 IE/h bei 70 kg). Vollheparinisierung/high dose: 400 IE/kg/d Bolusgabe von 5000 IE i. v., anschließend Perfusor mit 10000 IE auf 50 ml NaCl 0, 9% mit 5–7 ml/h = 1000–1400 IE/h unter aPTT-Kontrolle (Verlängerung der aPTT auf das 1, 5 bis 2-fache des Ausgangswerts angestrebt). Nebenwirkungen Blutungsgefahr bei Überdosierung bzw. Begleiterkrankung mit Störung des Gerinnungssystems. Thrombopenie, HIT-Sy. Selten allergische Reaktionen. Anstieg von Cholesterin und Triglyceriden im Plasma, Transaminasen, γ-GT. Haarausfall (gering, reversibel), Osteoporose (bei Langzeitther. > 20000 IE/d). Großflächige erythematöse Infiltrate mit Schmerzen an den Einstichstellen, Ekzeme, Heparinnekrose. Wechselwirkung Verstärkte Blutungsgefahr durch Thrombozytenaggregationshemmer und Dextrane. Antihistaminika, Digitalispräparate und Tetrazykline hemmen partiell die Heparinwirkung.
1). Interessant ist, dass die Risikopatienten mit der geringsten Edoxaban-Dosis (15 mg/d) noch ähnlich wirksam behandelt waren wie Risikopatienten, die INR-gesteuert Warfarin erhielten (SSE 2, 36% vs. 2, 21%; Hazard ratio = HR: 1, 07), aber deutlich weniger Blutungen als unter Warfarin erlitten: Major Blutung: 1, 5% vs. 4, 85% (HR: 0, 31) und intrazerebrale Blutungen 0, 14% vs. 1, 26% (HR: 0, 11). Das bedeutet, dass bei Risikopatienten das Verhältnis von Nutzen zu Risiko deutlich zu Gunsten des sehr niedrig dosierten Edoxaban ausfällt. Die Beziehung zwischen Blutungen und den Edoxaban-Serumkonzentrationen bzw. der Anti-Faktor-Xa-Aktivität wurde nun in einer Post-hoc-Analyse von ENGAGE AF untersucht (3). Bei 6. 780 von 14. 069 mit Edoxaban behandelten Patienten wurden die Serumspiegel und bei 2. 865 die resultierende Anti-Faktor-Xa-Aktivität gemessen. Die Messungen erfolgten einen Monat nach der Randomisierung, im Median 20 Stunden nach der letzten Einnahme (Talspiegel). Die medianen Edoxaban-Serumkonzentrationen lagen je nach verabreichter Dosis zwischen 12, 4 und 36, 1 mg/ml und die mediane Anti-Faktor-Xa-Aktivität zwischen 0, 27 und 0, 64 IU/ml.
Quelle: Wikimedia Commons Victor Hugo * 26. Februar 1802 † 22. Mai 1885 (83 Jahre alt) Biografie: Victor-Marie Hugo war ein französischer Schriftsteller. Mann Franzose Schriftsteller Geboren 1802 Geboren 26. Februar Zitat des Tages " Das wahre Glück besteht nicht in dem was man empfängt, sondern in dem was man gibt. Französischer schriftsteller victor davis hanson. " — Johannes Chrysostomos Autoren Themen Top-Autoren Mehr Top-Autoren Top-Themen Leben Sein Mensch Liebe Welt Haben Gott Macht Zeit Andere Wahrheit Größe Glück Gut Ganz Mann Güte Können Natur Frau Seele Herz Recht Geist Würde Ware Müssen Wissen Kunst Gedanken Freiheit Wort Geld Weiß Länge Denken
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Eines ist klar: Unsere Zeit ist begrenzt. Lassen Sie uns darum Gedanken großer Geister zur sinnvollen Nutzung unseres Zeitkontingents anschauen, die erfreulicherweise auch den Zeiten der Muße großen Stellenwert einräumen. Sie erhalten Inspirationen für Ihre eigene Zeitverteilung und motivierende Argumente, eigenständig zu priorisieren. Am Ende erwartet uns dann das Geheimnis der vergessenen Zeit und mögliche Pfade dorthin. Hier weiterlesen Mark Twain über Worte und Zeitpunkt "Die größte Macht hat das richtige Wort zur richtigen Zeit. " Mark Twain (1835 - 1910), amerikanischer Schriftsteller Hier weiterlesen Kairos Kairos, der Gott des günstigen Augenblicks, gilt als jüngster Sohn des Zeus und wurde in Olympia kultisch verehrt. Er wird in der griechischen Kunst mit einem kahlen Hinterkopf und einem längeren Haarschopf vorn an der Stirn dargestellt. Französischer schriftsteller viktor. An jenem Haarschopf konnte man also "Kairos" bzw. "den günstigen Augenblick" gut fassen, worauf auch unsere Redewendung "die Gelegenheit beim Schopf packen" zurückgeht.