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Eine weitere Gruppe (n = 100) erhielt ein alle drei Tage lokal anzuwendendes befeuchtendes Gel (Moisturizer) sowie eine Placebo-Vaginaltablette. In der dritten Gruppe (n = 100) waren beide Präparate Placebos. Sind Hormonsalben schädlich? - dieBlase.de. Primärer Endpunkt war die Abnahme der Schwere des jeweils störendsten Symptoms 12 Wochen nach Studienbeginn auf einer Skala von 0 bis 3 (0: keine, 1: leichte, 2: moderate, 3: starke Symptome). Außerdem wurden – teils mithilfe von Fragebögen – zahlreiche sekundäre Parameter erhoben, beispielsweise das Ausmaß weiterer Symptome, der vaginale pH-Wert, gewebsspezifische Marker der vulvovaginalen Atrophie oder die Zufriedenheit mit der Behandlung. Foto: sculpies – Hauptsache befeuchten Weder hormonhaltige Vaginaltabletten noch befeuchtende Gele sind bei postmenopausalen Beschwerden im Intimbereich besser als Placebo. Alle ähnlich gut wirksam In den beiden Verum-Gruppen wurden weder beim primären noch bei den sekundären Endpunkten bessere Ergebnisse erzielt als unter Placebo. In allen Gruppen reduzierte sich die Symptomschwere innerhalb von zwölf Wochen im Mittel um 1, 2 bis 1, 4 Punkte.
Positiver Zusatzeffekt: Auch auf die Harnwege kann sich eine lokale vaginale Östrogentherapie günstig auswirken. Sie führt zu einem Rückgang der wiederholt auftretenden Harnwegsinfektionen, für die Einnahme von Östrogenen in Tablettenform (orale Östrogentherapie) ist dies hingegen nicht eindeutig bewiesen. Grundsätzlich gilt: Ob die lokale Hormontherapie mit Estriol im individuellen Fall in Frage kommt, gilt es mit dem behandelnden Arzt zu klären. Scheidentrockenheit • Vaginale Atrophie • Wechseljahre. Welche Wechseljahresbeschwerden sonst noch auftreten können, lesen Sie hier. Alltagstipps: Gesund durch die Wechseljahre Autor*in: Eva Schiwarth, Medizinautorin | Expertenteam Letzte Aktualisierung: 10. September 2018 Quellen
Bei der Entscheidung für ein Produkt sollten finanzielle Aspekte und die Präferenzen der Anwenderinnen bezüglich der Formulierung eine Rolle spielen. Frauen, die Cremes oder Gele nicht mögen, könnten sich beispielsweise für Vaginalzäpfchen entscheiden. | Quelle Mitchell AM et al. Efficacy of vaginal estradiol or vaginal moisturizer vs placebo for treating postmenopausal vulvovaginal symptoms. A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2018; doi:10. 1001/jamainternmed. Es geht auch ohne Hormone. 2018. 0116 Huang AJ, Grady D. Rethinking the approach to managing postmenopausal vulvovaginal symptoms. 0094
Daneben bildet sich unter Umständen auch die Schleimhaut etwa in Harnblase und Harnröhre zurück, auch eine abnehmende Durchblutung sowie sinkende Elastizität und Muskelaktivität im Bereich der Harnwege ist möglich. Häufige Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz können also ebenfalls die Folge von Östrogenmangel sein. Was hilft bei Scheidentrockenheit? Freiverkäufliche Präparate wie zum Beispiel Gleitgele und Feuchtcremes sind bei vaginalen Beschwerden in der Postmenopause wenig effektiv, sie können nur für den Moment lindern. An der eigentlichen Ursache des Problems – dem Östrogenmangel – ändern sie nichts. Lokale, niedrigdosierte Estriolgaben Um typische Beschwerden wie Scheidentrockenheit oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu lindern, hat sich hingegen die gezielte Gabe von Östrogen bewährt. Insbesondere älteren Patientinnen wird dabei eher zu einer lokalen Hormontherapie (z. B. mit Cremes oder Vaginalzäpfchen) mit Estriol – einem natürlichen Östrogen – geraten. Das heißt, die Wirkung entfaltet sich direkt in der Scheide und ermöglicht so eine niedrige Dosierung – mit entsprechend geringerem Nebenwirkungsrisiko.
In den letzten Jahren wurde das Apothekensortiment um zahlreiche rezeptfreie Arzneimittel und Medizinprodukte zur Linderung vulvovaginaler Symptome erweitert (s. Tabelle). Bekommen Frauen die Symptome damit nicht in den Griff, sind verschreibungspflichtige lokale Zubereitungen mit Estriol (als Creme, z. B. Ovestin ® Creme, als Vaginaltabletten, z. B. Gynoflor ®, oder –zäpfchen, z. B. Estriol-Ovulum fem Jenapharm ®) bzw. Estradiol (z. B. Linoladiol ® N Creme) einen Versuch wert, bevor eine systemische Behandlung eingeleitet wird. In einer kürzlich publizierten Studie hat eine US-amerikanische Arbeitsgruppe geprüft, ob bei moderaten bis schweren postmenopausalen vulvovaginalen Beschwerden Estrogen-haltige Vaginaltabletten besser wirksam sind als Moisturizer und diese wiederum besser als Placebo. Anlass dafür war, dass es bisher nur sehr wenige und meistens kleine oder nicht optimal designte Untersuchungen gibt, die hormonelle und nichthormonelle Optionen miteinander vergleichen. Tab. Hormonfreie Präparate zur Linderung vulvovaginaler Symptome (Beispiele) [Lauer Fischer Taxe, Gelbe Liste, Gebrauchsinformationen.
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