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Das Modell der Gesundheitsdeterminanten wird in der Literatur oftmals unter dem Begriff der «sozialen Gesundheitsdeterminanten» rezipiert. Anfänglich ging das auf Dahlgren und Whitehead (1991) zurückgehende Modell denn auch nur von vier Ebenen von Determinanten der Gesundheit aus. Persönliche Risiko- und Schutzfaktoren der genetischen Disposition und Biologie sowie der psychischen Konstitution wurden im ursprünglichen Konzept der Gesundheitsdeterminanten nicht miteinbezogen. Aus heutiger Sicht muss hingegen betont werden, dass eine gesundheitsfördernde Praxis nicht nur an strukturellen Faktoren auf der gesellschaftlichen Mikro- und Makroebene ansetzen kann, sondern auch an solchen der individuellen Biologie und Psyche sowie der Interaktion zwischen Anlage, Individuum und Umwelt. Quellen Abel, T. /Kolip, P. (2018): Grundlagen von Gesundheitsförderung und Prävention. S. 161-171. In: M. Egger et al. (Hrsg. ), Public Health kompakt. Berlin/Boston: Walter de Gruyter. Bundesamt für Gesundheit/Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (Hrsg. )
Unter die allgemeinen sozioökonomischen, kulturellen und ökologischen Bedingungen schliesslich fallen Faktoren auf der Makroebene der Gesellschaft und der ökologischen Umwelt – zum Beispiel die soziale Ungleichheit. Determinanten der Gesundheit stehen in komplexer Wechselbeziehung zueinander und müssen in ihrem Zusammenspiel betrachtet werden. Das Gesundheitsverhalten eines Menschen beispielsweise ist stark geprägt von übergeordneten Faktoren der Lebens- und Arbeitsbedingungen. Finanzielle Ressourcen, Bildungsgrad, Wohnsituation, sozialer Status und die Verhältnisse am Arbeitsplatz haben einen grossen Einfluss auf den gesundheitlichen Lebensstil und das Verhalten einer Person – etwa ob sie raucht, wie sie sich ernährt oder wie körperlich aktiv sie ist. Die Lebens- und Arbeitsbedingungen eines Individuums und ihre gesundheitlichen Auswirkungen wiederum hängen eng zusammen mit dem Grad der in einer Gesellschaft vorherrschenden sozialen Gleichheit. Die Forschung beschäftigt sich so auch mit dem Zusammenhang zwischen sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit und der Frage nach den für das Gesundheitsverhalten bestimmenden Faktoren.
Auftrag dieser Gruppe war, Evidenzen zu finden, wie gesundheitliche Ungleichheit verringert werden kann und was zu tun ist, damit weltweit diesbezüglich Fortschritte erreicht werden können. Der Schlussbericht wurde 2008 von der Gruppe unter dem Titel "Closing the gap in a generation. Health equity through action on the social determinants of health" publiziert. Begründet wird das zunehmende Interesse an den Sozialen Determinanten der Gesundheit damit, dass sie als adäquate Antwort auf die sich zu Beginn des 21. Jahrhunderts verändernden Lebens- und Arbeitsbedingungen gesehen werden, die durch Globalisierung und Individualisierung zu einer Zunahme von chronischen und psychischen Krankheiten geführt haben. Als wichtige Determinanten werden unter anderem Einkommen und sozialer Status, soziale Unterstützung, soziale Netzwerke, Bildung, soziale Lebensumwelt, Gender und kulturelles Umfeld gesehen. Weitgehend fehlen noch Erklärungen, wie sich die verschiedenen Faktoren gegenseitig beeinflussen und welche Wirkungspfade unter welchen kontextuellen Bedingungen entscheidend sind.
Sie konzipieren Projekte, die die Lebensrealität der Menschen stärker berücksichtigt und erhöhen dadurch die Chance, dass sich die Menschen angesprochen fühlen. Sie tragen dazu bei, gesundheitliche Ungleichheit abzubauen. Überlegen Sie sich bei der Konzeptentwicklung, welche methodischen Ansätze am geeignetsten sind, Menschen in ihren sozialen Kontexten anzusprechen. Achten Sie darauf, dass Sie in Ihrem Projekt Menschen erreichen, die von der gesundheitlichen Ungleichheit besonders betroffen sind. Erachten Sie die Begriffe Verhalten und Verhältnisse als Begriffspaar und berücksichtigen Sie in Projekten immer deren Zusammenspiel. Welche Gesundheitsdeterminanten erscheinen in Bezug auf Ihre Gesundheitsthematik besonders bedeutungsvoll? Durch welche Faktoren wird die Gesundheit Ihrer Zielgruppe beeinflusst? Welche anderen Sektoren neben dem Gesundheitssektor könnten für Lösungsansätze in Ihrem Kontext von Bedeutung sein (Bildung, Soziales, Verkehr, …)? Welche methodischen Ansätze wählen Sie, um dem komplexen Verständnis von Gesundheit gerecht zu werden?
Die Determinantengrafik ist deshalb in Form eines Regenbogens mit fünf Ebenen aufgebaut. Ebene 1 die innerste Ebene, in der Mitte als Halbkreis dargestellt. Der Titel: Alter, Geschlecht, Erbanlagen Es sind als Grafik zwei Erwachsene und zwei Kinder abgebildet. Ebene 2 hat den Titel Faktoren individueller Lebensweisen (Anmerkung: damit gemeint sind auch Wissen, Einstellungen, Verhaltensweisen) und liegt in einem Bogen über der innersten Ebene.
Niedersächsische Landesinitiative zur Verbreitung von qualitätsvollen Programmen und Maßnahmen zur Gesundheitsförderung in Schulen und Kindertageseinrichtungen
08. 2018 nach oben