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Der Vorteil der Bandscheibenprothese liegt in Erhalt der segmentalen Beweglichkeit. Man erhofft sich vom Erhalt der Beweglichkeit eine Verringerung des als Anschlusssegmentdegeneration bezeichneten beschleunigten Verschleiß der an die Fusion benachbarten Bewegungssegmente. Eine alternative Therapie bei einer milden bis mittelgradigen Spinalkanalstenose kann ein sogenannter interspinöser Spreizer implantiert werden (–> siehe Produktinformationen)
(Physiotherapie, Medikamente, Injektionstherapien und Anwendungen wie Akupunktur, Kinesio-Taping, Magnetfeldtherapie oder Osteopathie) Sollte durch eine konservative Behandlung die Schmerzsymptomatik nicht ausreichend beherrschbar sein, bei Myelopathiezeichen (zeichen für eine irreversible Schädigung der Nervenstrukturen) und bei neurologischen Ausfallerscheinungen ist eine operative Behandlung der Spinalkanalstenose angezeigt. Unter Stabilitätserhaltender Dekompression versteht man eine mikrochirurgische Entfernung der stenotischen Komponenten. Die Wirbelsäule wird hierbei nicht destabilisiert und muss zusätzlich nicht stabilisiert werden. Bei größeren Einengungen der Wirbelsäule ist oft eine Entfernung von stabilisierenden Strukturen nicht zu umgehen. Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. Wenn z. die kleinen Wirbelgelenke einseitig entfernt werden müssen, wird die Wirbelsäule soweit destabilisiert, dass eine Stabilisierung durch eine Versteifungsoperation (Fusion) oder durch eine Dynamische Stabilisierung oft nicht zu umgehen ist.
Die Genesungszeit beträgt allerdings mehrere Wochen, da bei Patienten mit einer Wirbelkanalstenose die Rückenmarksnerven über einen längeren Zeitraum eingeklemmt waren.
Erst wenn die Reserveräume, die uns die Natur vorgibt, vollständig aufgebraucht sind, entwickelt sich bei der spinalen Stenose eine Symptomatik, die individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt sein kann. Die meisten Patienten haben jedoch Beschwerden mit Ausstrahlung in die Extremitäten, das heißt in die Arme oder meistens in die Beine. Diese gehen einher mit Schmerzen, Taubheit, Kribbeln oder dem Gefühl des Kraftverlusts. Typischerweise nehmen diese Beschwerden auch unter Belastung zu. Das bedeutet, dass das Gehen insgesamt oder z. B. Treppensteigen zunehmend mühsam wird. Es sind Pausen notwendig, in denen eine Erholung der eingeengten Nervenfasern eintritt. Nach diesen Pausen kann dann wieder für eine gewisse Zeit die Belastung aufgenommen werden. Sollte keine Therapie erfolgen, so muss oft festgestellt werden, dass die Symptomatik weiter voranschreitet. Mikrochirurgische Dekompression. Bei höchstgradigen Stenosen, also Verengungen, kann sogar eine Gehunfähigkeit resultieren. Der Spinalkanal der Wirbelsäule spielt eine wichtige Rolle für das Nervensystem Der Kanal, in dem das Rückenmark verläuft wird Spinalkanal genannt.
Die Operation findet in der Klinik statt, der postoperative stationäre Aufenthalt erstreckt sich über 4 - 5 Tage. Eine stationäre oder ambulante Rehabilitationsmaßnahme im Anschluss ist vorgesehen und wird durch unseren im Haus tätigen Sozialdienst organisiert.
Der Chirurg wählt dabei einen knapp neben der Wirbelsäule gelegen (interlaminären) Zugang ähnlich wie bei der mikrochirurgischen Operation zur Beseitigung eines Bandscheibenvorfalles. Der Hautschnitt ist dabei circa 2. 5 cm, maximal 4 cm lang und hängt im Wesentlichen von der Länge der eingeengten Nervenstrecke ab. Operiert wird minimalinvasiv unter dem Mikroskop, das einen mobilen Schwenkarm und mehrere Vergrößerungsoptiken besitzt. Dekompression wirbelsaule nachbehandlung. Der Eingriff dauert circa 1 Stunde pro Segment, der Patient ist 2-6 Stunden nach dem Eingriff voll bewegungsfähig. Stellenwert des Verfahrens: Der Vorteil dieses Verfahrens liegt neben der Schonung des Gewebes in der hervorragenden Rundumsicht durch das Mikroskop und der Flexibilität. Es lässt sich die Gegenseite darstellen, ohne dass zusätzliches muskuläres Gewebe vom Wirbel gelöst werden muss. Es vermindert dadurch eine eventuelle segmentale Gefügelockerung. Dieses Verfahren ist unser Standard und bietet gegenüber einer Hemilaminektomie oder Laminektomie, d. h. teilweise oder komplette Entfernung des Wirbelbogens ein weniger traumatisierendes minimal-invasives Vorgehen und eine bessere Stabilität.