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Zusammenfassung Die adäquate Versorgung eines wachen tracheostomierten Patienten umfasst den fachlich angeleiteten Kanülenwechsel, sowie die Anleitung des Patienten und seiner Angehörigen. Die beste Grundlage für die qualifizierte Tracheostomaversorgung beim wachen Patienten bietet die validierte «Standardized Operating Procedure zur Tracheostomaversorgung», wie sie im Jahr 2014 für den Wiener Krankenanstaltsverbund (KAV) entwickelt und 2017 adaptiert wurde. In diesem Kapitel wird die schrittweise Durchführung des Trachealkanülenwechsels demonstriert und nachvollziehbar gemacht. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege oven. Sie soll exemplarisch für den nichtintensivpflichtigen klinischen Bereich gelten. Literatur Arora A, Hettige R, Ifeacho S, Narula A (2008) Driving standards in tracheostomy care: a preliminary communication of the St Mary's ENT-led multi disciplinary team approach. Clin Otolaryngol 33(6):596–599 Google Scholar Cetto R, Arora A, Hettige R, Nel M, Benjamin L, Gomez CM, Oldfield WL, Narula AA (2011) Improving tracheostomy care: a prospective study of the multidisciplinary approach.
Für jeden Wisch Vorgang neuen Tupfer verwenden.
Den Patienten auf den Trachealkanülenwechsel vorbereiten Nicht nur Du musst Dich vorbereiten, auch der Patient. Plane vier bis sechs Stunden ein, solange darf er vor dem geplanten Wechsel nicht mehr Essen oder Trinken. Also: Flüssigkeits- und Nahrungskarenz einhalten. Mache den Wechsel nie allein. Das ist wichtig: Ihr müsst dafür zu zweit sein, Du brauchst die Hilfe einer weiteren Pflegekraft. Prüfe nun zuerst die Vitalzeichen Deines Patienten und checke die Geräte. Funktioniert alles? Sorge für eine entspannte Atmosphäre, lese die Übergabe und frage Deinen Patienten nach seinem Befinden. Trachealkanülenwechsel. Gib ihm die Beruhigungsmittel, die der Arzt verschrieben hat. Braucht Dein Patient durchgehend Sauerstoff, so denke an die Präoxigenierung: 2 bis 3 Minuten lang 3 bis 5 Liter Sauerstoff geben. Öffne die PEG-Sonde und schließe die Pulsoxymetrie an, wenn Du eine hast. Lege nun Dein Material heraus. Vor dem Trachealkanülenwechsel – Alles bereit?
Eine andere Person öffnet die Klettverschlüsse des Haltebändchens und entfernt es ie alte Trachealkompresse wird mithilfe einer Pinzette entfernt. Die Haut um das Tracheostoma wird mit nicht-fußelnder Watte gereinigt. Wichtig ist, immer von der Öffnung im Hals wegzustreichen, damit kein Sekret mit Keimen in das Tracheostoma gerät Dann den Hals mit milden Produkten waschen Im Anschluss die lokale Stelle trocknen lassen Danach werden die Öffnung und die umgebende Haut untersucht. Vorgehen bei der Tracheostoma Pflege. Ist dort etwas wund oder gerötet, müssen evtl. Salben aufgetragen werden. Immer zwingend erforderlich ist ein Hautschutz, der die Umgebung des Stomas vor dem Sekret schützt Dann eine neue Trachealkompresse unter die Kanüle legen Gegebenenfalls wird ein neues Kanülentragebändchen angelegt oder das alte wieder eingefädelt und die Klettverschlüsse geschlossen Ganz wichtig: Den richtigen Sitz der Trachealkanüle überprüfen. Unter Zug darf sie sich nur zwei bis drei Millimeter bewegen. Zwischen Hals und dem Bändchen sollte ein kleiner Finger Platz haben Hände gründlich waschen und desinfizieren Wichtiger Hinweis ❗ Keime, die über ein Tracheostoma in den Körper gelangen, haben nur einen sehr kurzen Weg bis zur Lunge.
Betrachtet man den Trachealkanülenwechsel als Routinehandlung, entsteht die Gefahr, dass wichtige Eigenheiten, die jeder Patient aufweist, übersehen werden, was zu weiteren Komplikationen führt. Eine gewisse Routine hilft jedoch, Sicherheit beim Trachealkanülenwechsel zu erlangen – wenn man der Aufgabe gut ausgebildet, mit der nötigen Ruhe und dem nötigen Respekt entgegensieht. René Zimmer ist Atmungstherapeut (DGP) sowie Gesundheits- & Krankenpfleger bei der Zentrum für Beatmung und Intensivpflege NRW GmbH. Die Trachealkanüle und ihr Wechsel gehören daher nicht nur theoretisch, sondern auch praktisch zu seinem absoluten Fachgebiet. Auf dem KAI 2018 hält er am 10. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege messe. 10. 2018 einen Workshop zum Thema Trachealkanülenwechsel. Der Workshop findet von 10:20 Uhr bis 11:00 Uhr statt und wird im Workshopraum 1 abgehalten!
Das Stoma von innen lässt sich mit einem Stiltupfer reinigen. Die Reinigung sollte jeweils bei der Expiration des Patienten stattfinden, damit keine Dämpfe der Lösung eingeatmet werden. Die neue Trachealkanüle wird mit Hilfe der beiliegenden Einführhilfe eingesetzt. Ist eine solche bei der neuen Trachealkanüle nicht vorgesehen, übernimmt ggf. ein Absaugkatheter die Funktion. Ist die Trachealwand durch das Stoma nicht einsehbar, muss eine Einführhilfe verwendet werden. Die Trachealkanüle selbst ist steril und sollte daher so wenig wie möglich berührt werden. Ratgeber Tracheostoma | Pflege eines Tracheostomas. Der Patient sollte nun einige Male tief einatmen. Mit der nächsten Einatmung setzt man die Trachealkanüle seitlich an das Stoma. Die Spitze der Trachealkanüle zeigt direkt auf das Stoma und die andere Seite zeigt wie ein Uhrzeiger auf neun Uhr oder drei Uhr. Mit Druck wird die Trachealkanüle auf der Einatmung des Patienten – ggf. über die Einführhilfe – in einem Bogen mit gleichzeitiger Drehung nach sechs Uhr in das Tracheostoma vorgeschoben.
Clin Otolaryngol 36(5): 482–488 Garrubba M, Turner T, Grieveson C (2009) Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Crit Care 13(6):R177 Kozon V, Fortner N (Hrsg. ) (2010) Wundmanagement und Pflegeentwicklungen. ÖGVP, Wien Stefan H, Allmer F, Schalek K et al. (2013) POP PraxisOrientierte Pflegediagnostik Pflegediagnosen – Ziele – Maßnahmen, 2. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege 7. Aufl. Springer, Wien Tobin AE, Santamaria JD (2008) An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Crit Care 12(2):R48. [Epub 2008 Apr 11. ] Download references Author information Affiliations Klinische Abteilung Phoniatrie-Logopädie, Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohren- krankheiten/Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich STLP, PAL Bianka Langmaier Stellv. Leiterin der Klinischen Abteilung Phoniatrie- Logopädie, Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten/Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich Ao.
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