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Einflussgrössen nennt man alle Mechanismen, die in vivo zu einer Veränderung der Konzentration des Analyts führen. Dazu gehören u. a. : Unveränderliche Einflussgrössen sind Erbfaktoren, Geschlecht und Alter des Patienten sowie Zugehörigkeit zu einer ethnischen Rasse. Auf unseren Befundberichten sind die Normbereiche daher alters- und geschlechtsspezifisch angepasst, soweit es erforderlich ist. Beeinflussbare Einflussgrössen sind z. B. Körpergewicht, Ernährung und Lebensgewohnheiten des Patienten. Bei starken Rauchern findet man z. einen Anstieg des CO-Hämoglobins, der eine Raucherpolyglobuli indizieren kann sowie ein erhöhtes CEA. Übermässiger Alkoholgenuss führt zu einem Anstieg von Y-GT, Transaminasen, MCV und CDT sowie zur Abnahme von Folsäure und Magnesium. Starke körperliche Aktivität kann zu einen deutlichen Anstieg der Creatinkinase führen. Weiterer Einflussgrössen sind zahlreiche Medikamente, die insbesondere den Leber- und Nierenstatus beeinflussen. Präanalytik | Universitätsklinikum Freiburg. Auch die Körperlage des Patienten zum Zeitpunkt der Blutentnahme ist eine mögliche Einflussgrösse: Beim stehenden Patienten erfolgt ein Austritt von Flüssigkeit in das Interstitium, der zu einem Anstieg von Blutzellen und Proteinen um bis zu 10% Prozent im Vergleich zum liegenden Patienten führen kann.
Die "Probenverwechslung", das heisst die Einsendung von Probenmaterial mit einer falschen Patientenidentifikation, ist wahrscheinlich die bei weitem größte Fehlerquelle der gesamten Laboranalytik. Hierfür wurde der plakative Begriff " Wrong Blood in Tube " geprägt. 3 Bedeutung Die Präanalytik hat im Gesamtablauf den größten Einfluss auf die Qualität des Ergebnisses. Schätzungsweise 75% aller "Laborfehler" sind im Bereich der Präanalytik angesiedelt. Die Richtlinien der Bundesärztekammer zur Laboratoriumsdiagnostik [1] enthalten genaue Vorschriften zur Präanalytik. Blutabnahme – Störgrößen | LADR | Wir leben Labor.. Unter anderem ist jedes medizinische Labor verpflichtet, den Einsendern eine schriftliche Anleitung zur korrekten Probengewinnung zur Verfügung zu stellen. 4 Beispiele 4.
In besonderen Fällen (siehe präanalytische Hinweise im Analysenverzeichnis; z. Gerinnungsfaktoren) erfolgt die Citrat-Plasmagewinnung bereits in der Arztpraxis. Das Plasma ist in diesen Fällen tiefgefroren zwischenzulagern. Besonderheiten bei NaF-Proben Zur Vermeidung der Gerinnung ist in diesen Monovetten ein Antikoagulanz (EDTA) vorgelegt. Der zur korrekten Bestimmung des Blutzuckers wirksame Zusatz dieser Monovetten ist Na-Flourid. Na-Fluorid ist ein Inhibitor der Glykolyse, durch den die Metabolisierung von Glukose durch vitale Zellen im Blut gestoppt wird. Die präanalytische Phase | Labor Blackholm MVZ GmbH. Da die Vermischung des Vollblutes mit dem Antikoagulanz und dem Na-Fluorid bei der Blutentnahme nur teilweise erfolgt, muss die Monovette unmittelbar nach der Entnahme zur vollständigen Durchmischung ca. 5 mal geschwenkt werden. Citrat/Na-Fluorid- und Na-Fluorid-Monovetten dienen der Gewinnung von Na-Fluorid-Plasma. Glukose: Citrat/Na-Fluorid Laktat, Pyruvat: Na-Fluorid Die Zwischenlagerung der Citrat-/Na-Fluorid-, Na-Fluorid-Monovette bis zur Abholung durch den Kurierfahrer erfolgt im Kühlschrank.
Welche Untersuchungen dies sind, ist methodenabhängig, häufig ist die Bestimmung des Thyrotropins (TSH) und der Schilddrüsenhormone betroffen. Bei einem Unfallopfer wird nach der operativen Versorgung ein Drogentest gemacht. Die bei der Narkose verwendeten Medikamente verursachen positive Ergebnisse für Barbiturate, Morphine oder Benzodiazepine. Bei der Hepatitis-Diagnostik wird als Suchtest für eine HBV-Infektion Anti-HBs angefordert, d. der Impftiter, und nicht HBs-Ag, der Marker für die Krankheitsaktivität. Der Patient erhält erst eine Notfalltransfusion mit EK der Blutgruppe 0, erst danach wird eine Probe für die Bestimmung der Blutgruppe abgenommen. Die Blutgruppe ist nicht mehr eindeutig bestimmbar. Bei einem Asiaten wird die APC-Resistenz bestimmt. Die Mutation tritt nur bei Europäern auf; dieser Fehler verursacht nur unnötige Kosten. Als Thrombophiliediagnostik werden " Faktor II und Faktor V " bestimmt statt der Prothrombinmutation G20210A und der Faktor V Mutation LEIDEN. Zur Kontrolle eines Digitoxin -Spiegels wird irrtümlich Digoxin angefordert (oder umgekehrt).
Nachgerinnung: Gefahr der Verstopfung von Analyzer-dispensern und -kapillaren sowie fehlerhafter Konzentrations- bzw. Aktivitätsmessungen. Blut daher nach Abnahme stets 30 min. bis zur Zentrifugation stehen lassen. Kälteagglutinińe und Kryoglobuline: Erythrozytenagglutination und damit Fehlbestimmungen und unplausible Ergebnisse bei der automatisierten hämatologischen Analytik. Antikoagulanzien-induziert Pseudothrombozytopenie: Häufig bei Verwendung von EDTA-Blut, auch in Citratblut möglich, Abgrenzung gegenüber pathologischen Thrombozytopenieformen (z. HIT I und II, M. Werlhoff etc. ) Kontrolle durch Verwendung eines anderen Antikoagulanz, mikroskopische Zählung im Nativ-Blutausstrich. Arzneimittelinterferenzen: z. Ascorbinsäure - artifizielle Erhöhung von Kreatinin, Harnsäure und Glucose, Cephalosporine - Erhöhung von Kreatinin.
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