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Sobald die Vollnarkose wirkt, legt der Chirurg je nach Variante den Hautschnitt an und arbeitet sich durch das darunterliegende Fettgewebe bis zu den Muskeln vor. Diese werden möglichst schonend durchtrennt, der Interkostalraum wird eröffnet und mit Hilfe eines sogenannten Rippensperrers langsam erweitert. So erhält der Chirurg Zugang zum Brustkorb und kann dort die weiteren Operationsmaßnahmen durchführen. Vor dem Verschluss der Thorakotomie werden gegebenenfalls Thoraxdrainagen gelegt, über die Blut oder andere Körperflüssigkeiten ablaufen können. Der Chirurg entfernt den Rippensperrer und vernäht den Interkostalraum. Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK) - Fachkreise // News (bundesweit) // Einzelansicht. Zuletzt werden Muskel- und Gewebeschichten und die Haut durch Nähte verschlossen. Bei der medianen Sternotomie muss zur Eröffnung des Brustkorbs das Brustbein mit Hilfe einer Knochensäge durchtrennt werden. Während der Sternotomie liegt der Patient auf dem Rücken. Damit das Brustbein nach der Operation richtig zusammenwachsen kann, wird es mit Hilfe von Drähten stabilisiert.
3 Monate nach Herzoperationen sind nach CT-Kriterien (CT-Score zur Sternumheilung in [2]; CT, Computertomographie) fast keine Sternumknochen ausgeheilt. Nach 6 Monaten zeigen auch nur maximal 7 von 10 Sternumknochen eine vollstndige Ausheilung in der CT-Untersuchung ( 2). Aus klinischer Sicht sind viele dieser nach CT-Kriterien nicht ausgeheilten Sternumknochen trotzdem fest und die Patienten beschwerdefrei. Dennoch muss die Empfehlung gegeben werden, mindestens 6 Wochen nach einer Herzoperation mit medianer Sternotomie keinen Schulterblick mit Verdrehung des Oberkrpers durchzufhren. Das ist eine krperliche Einschrnkung, die nach meinen Fahrschulkenntnissen kein aktives Fahren erlaubt. 6 Wochen sind nach meiner langjhrigen Erfahrung die absolute Untergrenze fr einen mglichen Schulterblick, und das auch nur bei bei sicherer klinischer Stabilitt whrend der Heilungszeit. DOI: 10. 3238/arztebl. 2018. 0118b Dr. med. Arnd Afflerbach Klinik fr Herz-, Thorax- und Gefchirurgie, St. -Johannes-Hospital Interessenkonflikt Der Autor erklrt, dass kein Interessenkonflikt besteht.