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Aber eine allgemeine Empfehlung für die Nachsorge ist es anscheinend nicht, wenn das doppelläufige Stoma für längere Zeit oder irgendwann sogar auf Dauer bleibt. Deshalb danke für deinen Hinweis Musst du deswegen nochmal operiert werden? Viele Grüße, euer Christian Webkänguru Moderator Häslein » 10. Darmspülung bei Stoma. 2011, 10:31 Hallo zusammen, mein erstes Stoma war ein doppelläufiges Ileo. Bereits bei der Entlassung aus dem Klinikum ( Uni Homburg) gab mir die dortige Stomaschwester sogleich für die folgenden Monate jeweils einen Termin, zu welchen ich zur Spülung des abführenden Dickdarmschenkels antanzen durfte. Dann wurde ein Blasenkatheter in diesen Schenkel eingeführt, mittels Ballon geblockt und das Ganze war an 2 Litern NaCl - Lösung angeschlossen. Nachdem es einlief ( dieser Sheriff stelle es immmer auf wahnsinne Geschwindigkeit:shock:), kam die Flüssigkeit auf natürlichem Wege zum Po wieder raus. Aber stets von übel riechenden Schleimmengen begleitet. Wegen der Einlaufgeschwindigkeit und der kühlen Temperatur der Spüllösung bin ich mehrfach kolabiert, aber die Erklärung des Zwecks ( siehe Birgits Bericht) war einleuchtend, so dass ich immer brav wie einbestellt erschien.
Schematische Darstellung einer Hartmann-Situation nach Hartmann-Operation. A: Operativ entfernter Darmabschnitt. B: Durch Naht blind verschlossener Enddarm. C: Durch die Bauchdecke ausgeleiteter künstlicher Darmausgang (endständiges Colostoma) Die Hartmann-Operation (Diskontinuitätsresektion nach Hartmann) bezeichnet einen Dickdarmeingriff am Colon sigmoideum, bei dem die Kontinuität des Darmes nach einer Resektion unterbrochen wird. Hierbei wird der Enddarm blind verschlossen und das orale obere Ende als künstlicher Darmausgang aus der Bauchdecke ausgeleitet. Indikationen für eine Hartmann-Operation sind entzündliche Prozesse im Bauch, eine akute Peritonitis oder ein allgemein schlechter Verfassungszustand des Patienten wie Sepsis, schwere Traumata oder Palliativsituationen. Die Hartmann-Operation bietet, verglichen mit einer reanastomosierenden Operationstechnik den Vorteil einer schnelleren und somit patientenschonenderen Operationstechnik. Doppelläufiges ileostoma spülen. Die durch die Hartmann-Operation geschaffene sogenannte Hartmann-Situation mit Blindverschluss des Enddarms und durch die Bauchdecke ausgeleitetem Colostoma kann grundsätzlich nach Abheilung der akuten Erkrankung in einer weiteren Operation durch Reanastomose wieder behoben werden.
[6] Beim dreizeitigen Vorgehen erfolgt als erster Schritt die Anlage eines endständigen Colostomas, der blinde Verschluss des Analstumpfes sowie die Anlage einer Drainage im Bereich der abdominellen Entzündung. Im zweiten Eingriff erfolgt nach Stabilisierung des Patienten die Resektion des betroffenen Darmabschnittes. Häufiges Spülen nötig. Nach kompletter Abheilung erfolgt dann in einer dritten Operation die Wiederherstellung der Darmkontinuität mit Rückverlagerung des künstlichen Darmausgangs. [6] Beim zweizeitigen Vorgehen erfolgen die ersten beiden Schritte in einer Operation. [6] Das dreizeitige Vorgehen ist mit einer deutlich höheren Mortalität behaftet als das zweizeitige Vorgehen. Während beim dreizeitigen Vorgehen bis zu 44% der Patienten versterben, sind es beim zweizeitigen Vorgehen nur bis zu 14%. [7] Aktuelle Studien zeigen, dass mit Hilfe von moderner Intensivtherapie und schonender OP-Technik die Mortalität in einem einzeitigen Vorgehen mit direkter Reanastomosierung der Darmenden nach Resektion einer Hartmann-Operation überlegen sein können.
Der Konus, welcher in das Stoma eingeführt wird besteht aus einem sehr weichen und flexiblem Material. Es schützt dadurch auch vor möglichen Verletzungen. Für unterschiedliche Stomagrößen (Innendurchmesser) gibt es einen runden und einen spitzen Konus, welchen die Firma Coloplast anbietet. Die entsprechend passende Variante wird am Regelventil und am Schlauch befestigt. Der Spühlbehälter besitzt ein integriertes Thermometer, welches die Möglichkeit bietet zu kontrollieren, welche Temperatur das Wasser im Beutel hat. Idealerweise sollte dies bei 36-37 Grad liegen. Mit dem beigelegten Regulator lässt sich einfach bestimmen welche Menge Wasser in welcher Geschwindigkeit in den Darm einlaufen sollen. Der Stuhl wird üblicherweise durch den Entleerungsschlauch und dann über die Toilette entsorgt. Nach der Irrigation werden Stomakappen, Stomaverschlüsse oder kleinere Stoma Versorgungen (Mini-Beutel) verwendet. Voraussetzungen für die Irrigation Ärztliche Untersuchung, Gespräch und eine schriftliche ärztliche Anordnung für die Irrigation Es ist genügend Dickdarm vorhanden Das Stoma muss sich im absteigenden Bereich des Dickdarms befinden Der Betroffene muss geistig und körperlich dazu in der Lage sein, die Irrigation selbstständig durchführen zu können.
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