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Geplante Fertigstellung: 01. 03. 2023 Gründe für die Themenwahl: Hohe klinische Relevanz, Aktualisierung der alten Leitlinie erforderlich Zielorientierung der Leitlinie: Orientierungshilfe für alle betroffenen ärztlichen Fachgruppen im Management von Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis Verbindung zu vorhandenen Leitlinien anderer Fachgesellschaften: Anmelder bei der AWMF (Person): Prof. Dr. med. Bettina Wedi Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Tel. : Tel. : 0511-532 0 Fax. Allergische Rhinitis - Allergieinformationsdienst. : 0511-532 161013 e-Mail senden Anmeldende Fachgesellschaft(en): Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e. V. (DGAKI) Visitenkarte Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften: Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. (DGHNO-KHC) Visitenkarte Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. (DGP) Visitenkarte Deutsche Dermatologische Gesellschaft e.
Zwölf Wochen oder länger Bei rezidivierender Rhinosinusitis kommt es wiederholt – und zwar mindestens viermal im Jahr – zu akuten Episoden, wobei die Beschwerden in der Zwischenzeit völlig abklingen. Bei der chronischen Rhinosinusitis dagegen dauern die Beschwerden definitionsgemäß länger als zwölf Wochen an, wobei jahrelange Verläufe keine Seltenheit sind. Die akute Rhinosinusitis wird in aller Regel durch Viren hervorgerufen. Nur selten – in 0, 5 bis 2 Prozent der Fälle – kommt es mit zeitlicher Verzögerung zu einer bakteriellen Superinfektion, die zu einer stark entzündlichen Infiltration der Nebenhöhlenmukosa führt. Bei der chronischen Rhinosinusitis ist die Besiedelung mit Bakterien von größerer Relevanz. Leitlinie allergische rhinitis kinder. Ein weiterer pathogenetischer Faktor ist hier die vermehrte Gewebebildung im ostiomeatalen Komplex, über den das Sekret aus den Nasennebenhöhlen abfließt. In seltenen Fällen kann eine Rhinosinusitis auch von den Zähnen ausgehen, etwa wenn infolge einer Zahnextraktion oder Parodontitis eine offene Verbindung zwischen der Mund- und der Kieferhöhle besteht.
Für einen klinischen Nutzen von Vitamin C und Zink, eine häufig zur Immunstimulation eingesetzte Kombination, gebe es derzeit keine Evidenz. Bei Allergie auch Cortison Bei akuter allergischer Rhinosinusitis sowie bei rezidivierender akuter Rhinosinusitis wird eine Indikation für die Anwendung topischer Corticosteroide gesehen. Dasselbe gilt für chronische Verlaufsformen vor allem dann, wenn Polypen vorhanden sind. Ausgewählte Biologika wie der Anti-IgE-Antikörper Omalizumab und die Anti-IL-5-Antikörper Mepolizumab und Reslizumab stellen bei chronischer Rhinosinusitis mit Polypen ebenfalls eine Option dar, wenn etablierte Therapien nicht den gewünschten Erfolg bringen. Behandlung - Allergieinformationsdienst. Nasenspülungen mit isotoner beziehungsweise leicht hypertoner Kochsalzlösung werden bei akuter und chronischer Rhinosinusitis als Standardtherapie empfohlen. Auch die Inhalation heißer Dämpfe wird aufgrund der Studienlage positiv bewertet. Entgegen anderslautender Erfahrungsberichte gebe es für den Zusatz ätherischer Öle jedoch keine Evidenz.
Bei einem Teil der Betroffenen ist eine spezifische Immuntherapie in Betracht zu ziehen... weiter Die hier aufgeführten Leitlinien und Aufsätze richten sich, so nicht ausdrücklich anders vermerkt, an Fachkreise. Ein Teil der hier angegebenen Aufsätze ist in englischer Sprache verfasst. Allergische Rhinitis Bachert, C., et al. : Allergische Rhinitis. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie. In: Allergo J 2003; 12: 182-194 Bergmann KC et al. : Current status of allergy prevalence in Germany. Position paper of the Environmental Medicine Commission of the Robert Koch Institute. Allergo J Int 2016; 25: 6–10 Beule, A. et al. : S2k-Leitlinie Rhinosinusitis. Stand 04/2017; AWMF-Register-Nr. Leitlinie allergische rhinitis in babies. 017/049 und 053-012 Biedermann, T. (Hrsg., 2016): Allergologie. Springer, Berlin/Heidelberg, 2. Aufl., ISBN9783642372025 Bousquet, J., et al. : Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen).
Die produktspezifische Bewertung ist wichtiger als die Applikationsform Statt – wie lange üblich – zwischen subkutaner versus sublingualer Immuntherapie (SCIT/SLIT) zu unterscheiden, wird in der Leitlinie eine produktspezifische Bewertung der Datenlage unabhängig von der Applikationsform gefordert. Nicht warten, sondern besser im Kindesalter starten Die Therapie sollte im Kindes- und Jugendalter früh begonnen werden. Dies begründet sich mit den sekundärpräventiven Aspekten, insbesondere der Reduktion von Neusensibilisierungen und vermindertem Asthmarisiko. Derartige Effekte wurden aber bislang nur für wenige Präparate nachgewiesen. Leitlinie allergische rhinitis in infants. Kein Unterschied in der Therapieadhärenz bei SCIT und SLIT Entgegen der weitverbreiteten Meinung, dass die Therapietreue bei der SCIT höher sei als bei der SLIT, konnten dies die Autoren der Leitlinie nicht bestätigen. Sie sind sich aber einig, dass die Therapietreue für den Therapieerfolg von entscheidender Bedeutung ist. Da mehr Allergiker als von ärztlicher Seite angenommen eine SIT wieder abbrechen, werden Massnahmen zur Verbesserung der Therapietreue angeraten.
SIT spart Kosten Die SIT ist im Vergleich zur symptomatischen Therapie bei allergischer Rhinitis und allergischem Asthma auf lange Sicht deutlich kosteneffizienter. Die Kosten für eine SIT werden in der Regel von allen Krankenkassen übernommen. Leitlinien – DGAKI. Aluminium-adjuvantierte Allergene sind gesundheitlich unbedenklich Die derzeitige Datenlage lässt nicht auf eine Gefährdung von Kindern oder Erwachsenen durch die SCIT mit Aluminium-adjuvantierten Allergenen schliessen. Es besteht kein Grund, auf Aluminium-adjuvantierte Präparate zu verzichten.
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